大肠癌是近几十年来发病数和死亡数在世界大多数国家和地区上升最快的肿瘤之一。世界上大肠癌的发病率正以年均2%的速度上升。近年的流行病学资料显示，大肠癌已上升为全球第三位最常见的癌症。在中国过去其发病率一般在第五、六位左右，从近年流行趋势来看，世界范围内发病患者数在逐年上升。
在我国，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，发病患者数也在增加。
大肠癌的一级预防：做到“两多”
尽管引发癌症的病因是复杂的，但现有危险因素对各种癌症发生发展影响的科学证据，足以支持开展有效的癌症一级预防。健康生活方式能够减少我国各种主要癌症的证据是充分的，其中维持健康体重、适量身体活动、以植物性食物为主的平衡膳食及戒烟、限酒，是预防和控制癌症的主要策略。
一、多运动
近年肠癌日趋年轻化。人们在感到可惜的同时，是否也应该反思以下原因呢？他们有几个共同点：因忙于工作而饮食无规律，消化道生理节律被打乱，肠道运行不畅；工作繁忙缺少休闲运动，无法安排正常规律的时间进行锻炼。
“癌症研究运动”和“苏格兰癌症基金”联合发表的报告指出，运动、体力劳动、健步或园艺等休闲活动，均能够使人们远离肠癌。有关研究显示，经常做运动的人，患上肠癌的几率较低，即使他们有节食、过度肥胖和吸烟等危险因素存在。
二、多吃水果、、蔬菜等富含膳食纤维食物
世界卫生组织经过3年的研究和“评选”，公布了世界十大垃圾食品。
其中的六类食品可能导致癌症：
油炸类食品、
腌制类食品、
加工类肉食品（含亚硝酸盐）、
方便类食品、
话梅蜜饯类食品、烧烤类食品。
烧烤类食品中，一只烤鸡腿等于60支香烟的毒性。
近年来，上海、北京、广州等大城市的人们，高脂肪、高热量的食物越吃越多，而富含纤维素的粗粮及蔬菜却很少吃或基本不吃，这使大肠癌的发病率明显上升。西方各国科学家的研究表明，饮食中如果富含纤维，就会大大降低大肠癌的发病率。
英国营养学家建议，每天应该至少摄入35克以上的纤维素，才能起到预防和保健的作用。所以，生活条件好了，需要吃“忆苦饭”，并且要常吃。
大肠癌的二级预防：做到“两早”
据国外资料报道I、II、III、IV期直肠癌患者5年生存率则分别为93%、84%、44%和8%。可见早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃肠道恶性肿瘤疗效的关键。
一早：早发现肠癌
结肠镜，40岁建议做，50岁必须做！
定期体检越来越被人们所重视。
目前观点认为，在40岁左右，至少做一次肠镜检查，如果没有发现异常，那么以后可以5年左右检查一次。
1.有肠息肉或其他与肿瘤相关病变，那么就要相应治疗，并缩短随访复查间隔。大约90%的肠癌是由腺瘤性息肉发展而来，所以，及时切除息肉很关键。
2.其次是根据绝大多数疾病在早期都有的或多或少的表现，来决定是否要做肠镜检查或肛门指诊。
3.肠癌是一种早期症状很隐蔽的癌症，容易与多种疾病相混淆，医生和病人都可能因疏忽而漏诊、误诊。
4.直肠癌早期症状与痔疮十分相似，而患痔疮的特殊部位是人们讳疾忌医的地方。有50％的直肠癌病人早期被误诊为痔疮。
5.结直肠癌早期会有其独特的表达方式，如便血、黏液便和脓血便、排便习惯改变、腹泻或便秘交替、腹痛和腹胀、贫血与消瘦等。
6.当发现大便带血时，医院外科做直肠指诊，万不可有侥幸心理。
大便带血的肠癌高危人群——患有大肠息肉、溃疡性结肠炎及家族中有易患肠道肿瘤倾向的人，更应进行定期抽血，做癌胚抗原检查、肿瘤因子检查等，特别是定期做结肠镜的检查。
二早：早治疗肠癌
在诊断为肠癌时要有积极的心态来对待它。因为，人的免疫系统与自己的情绪、意志力密切相关。在情绪低落时，自身防御肿瘤的免疫细胞会处于低迷状态，无力监视肿瘤细胞的发生与发展，更无法将肿瘤细胞有效地杀灭。
发现结直肠肿块应尽早切除，并送病理检查，明确肿块的性质。现在，通过肠镜下直接电切息肉并活检的技术相当成熟，病人痛苦很小，而且可使肠癌得到早期的诊断与治疗。手术后要做定期随访，切不可认为一劳永逸。
目前，确诊为结肠癌后，需要综合的积极治疗，包括手术、化疗、放疗、生物治疗等，其中手术治疗最为重要。尽量在手术过程中彻底清除肿瘤，同时在手术后进行化疗，将为后期的其他治疗打下基础，有效提高病人的生存时间。
大肠癌的三级预防
三级预防主要是对肿瘤患者积极治疗，以提高患者生活质量，延长生存期。目前对大肠癌患者采取手术治疗为主，辅以适当的放化疗、中医药治疗、免疫治疗，以提高大肠癌的治疗效果。
中晚期（进展期）肠癌的治疗总体上比胃癌是更成功的，5年生存率比胃癌高。
目前对于能够根治性术后的肠癌，主要是以根治性手术为主的综合治疗：
包括根治性手术、化疗、放疗、分子靶向治疗及中医中药、免疫治疗等。
作者：医院消化内科陈奕贵副主任医师
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