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“临床上行肠镜检查的患者虽经护士反复宣教，但肠道准备不佳的状况时有发生。粪渣、果蔬皮、果蔬籽、泡沫等黏附在结肠壁上，严重影响观察，甚至导致肠镜堵塞。如果能和患者顺畅沟通，会嘱其重新肠道准备后再行检查。倘遇沟通障碍的患者，则被反复责骂，“药是你们开的，服用方法是你们教的，没有准备好是你们的责任！凭什么让我再受一次苦？”甚至会向医管部门投诉。”
——一位内镜医生的独白
话说，肠镜前的肠道准备难道就仅仅是简单的“按法服药”吗？
我们跟随开了电子肠镜预约单的患者一起到内镜中心找护士咨询一下，看如何做好肠镜前的肠道准备吧！
1
护士，医生给我开预约单的同时，还给我开了4盒“舒泰清”，请问这个泻药该怎么吃呢？
先生，您预约的是5月16日9:00的肠镜，建议分2次服用。第一次在检查前一晚20:00后服用2盒，就是把每盒舒泰清中的粉剂（含6大包+6小包）倒入ml专用服药纸杯中，用温开水溶解后服用，尽量在1小时内将2盒（共ml）药服完。第二次在检查当日晨5:00同法服完另外2盒。专家建议于肠镜检查前6小时进行肠道准备，临床实践证明，分次服药效果更佳。
当然，舒泰清的味道苦涩，没那么好喝，加之饮用量比较大，所以一定要在自己可承受的情况下服用，不可操之过急。曾有一些患者服药后感到恶心、饱胀感，还有点腹痛、肛门不适，随后就会把刚刚喝下去的泻药吐掉，这样得不偿失。
如果觉得腹胀不适感不能耐受，我们建议可以放慢服用速度或者暂停服用，待症状消失后再继续服用直至排出清水样便。建议服药后多走动，轻揉腹部，以帮助肠道蠕动，可加快排泄速度，缩短排泄时间，以取得更好的效果。
2
既然这个泻药那么难喝，有没有口味好一点的可以替换呢？
有啊，“和爽”就是菠萝味儿的，不过因为剂量不同，所以服用方法有所不同。1包“和爽”=2盒“舒泰清”，不过1包和爽粉剂溶解于ml温开水内服用，因剂量比较大，所以建议每间隔10分钟服用ml，2包“和爽”须在2小时内服完。一般排便可达到5-8次。
3
护士，除了以上内容，我还有其它需要注意的吗？
除了准确服药，您还要做好饮食方面的调整，有个“2-1-0原则”：
检查前2天：进食低脂、细软易消化的食物，例如馒头、面条、米饭、稀饭、牛奶、鸡蛋、面包、蛋糕等。
检查前1天：
进食易消化低纤维饮食（少渣饮食），少渣饮食是指选用的食物以少渣为特点。包括如面条、稀饭、馒头、豆腐、土豆丝、粉丝等。
检查当天：
进食无渣流质，如肠道准备中则禁食(可食用糖或者巧克力补充能量，或者饮用糖水充饥，不要饮牛奶等乳制品)。
除了建议的进食原则，还有些饮食禁忌哦。检查前的1、2天内需要限制一些饮食：粗纤维的食物，如青菜、韭菜、芹菜等；带籽的食物，如西瓜、猕猴桃、葡萄等；刺激胃肠道的食品，如辣椒、胡椒、咖喱等；颜色混淆的食物，如红色食物（鸭血、番茄、西瓜）。富含纤维素的饮食，会产生较多的粪便，肠镜检查前很难排净。
4
护士，我还有个问题，您刚讲检查当天要禁食，我平时口服的降压药和心脏病治疗常服药也不能吃了吗？
这些治疗用药您在当天喝完泻药的半小时后是可以服用的。
5
我经常便秘，吃了乳果糖排便才好一些，这会对我的肠道准备有影响吗？
如果因习惯性便秘长期服用缓泻药，您会对各种肠道准备泻药的敏感性降低。即使能准确地按照宣教方法服药，也可能会导致效果不佳，肠腔内仍可能有大量粪渣残留，所以您就更应该严格按照我刚刚跟您介绍的饮食调整“2-1-0原则”，并选择分两次服药法服药，这样才算做好肠道准备工作。当然，若效果依然不理想，我们最后再给您灌肠进行最后的补救。
6
麻烦还要问下，您刚说到准备的效果，那么这个我在家里该如何判断呢？
给您看一张图，这样您就方便通过排泄的大便的性质来判断肠道准备的效果了。一定要排到无渣的清水样便为宜哦！
另外还要再提醒一下，因为肠道准备的过程略长，患者可能在这段时间都处于饥饿状态，为谨防低血糖的发生，建议您随身备2颗糖，如果准备的过程中一旦出现心慌、出冷汗等症状，请立即含一颗糖。
结语
结肠镜是目前大肠疾病诊治中最常用、最有效、最可靠的手段，若肠道准备不充分，可导致遗漏病变、增加肠镜操作时间和难度，若肠道准备太差，还可能需要重新安排检查，进而使得检查次数和费用加倍。所以良好的肠道准备对于有效的结肠镜检查至关重要。但仅仅依赖检查前服用泻药是远远不够的，希望各位读者能在A向Q的讲解中熟悉准备要点，切不可因急于检查，只追求肠道准备的速度，而忽略准备的质量哦！
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从外向内看穿你——内镜发展那些事儿
内窥镜「endoscopy」?一词起源于希腊语，英文字母「endo」指内部之意。正所谓「来历久远深耕转」，谈起内镜就要聊聊「医药之父」希波克拉底了。
Hippocrates（约公元前-前）曾描述过一种直肠诊视器，该诊视器与我们今天所用的器械十分相似。其利用的是自然光源，因此希波克拉底被视为「内镜鼻祖」者。
一、发展四步曲
内镜在近多年的发展过程中结构发生了4次大的改进，从最初的硬管式内窥镜（-）、半曲式内窥镜（-）到纤维内窥镜（以后），又到如今的电子内窥镜（年以后）。影像质量也发生了一次次质的飞跃。医用内窥镜在临床上的应用越来越普及，它正在向着小型化、多功能、高像质发展。每一次的改进正应了这句「只看后浪催前浪，当悟新人胜旧人」。
硬管式内窥镜（-）
年德国法兰克福PhilipBozzini首先大胆提出了内镜的设想，并于年制造了一种以蜡烛为光源的器具，由一花瓶状光源、蜡烛和一系列镜片组成，用于观察动物的膀胱与直肠内部结构被称为明光器（Lichtleiter或LightConductor），被誉为「第一个内窥镜发明人」；法国外科医生Desormeaux首次将明光器（Lichtleiter）用于人体主要进行泌尿系统疾病，被誉为「内窥镜之父」；年柏林泌尿外科医生Nitze制成了第一个含光学系统的内窥镜(即膀胱镜)，并以循环冰水避免损伤，并可获得较清晰图像并逐渐引入操作管道。年Mikulicz和Leiter采用Nitze的硬管光学系统成功地制成了第一个适用于临床的胃镜，年Killian制成并成功使用了第一个支气管镜。
半可屈式内窥镜（-）
由Schindler从年起与器械制作师Wolf合作开始研制的，并最终在年获得成功，定名为Wolf-Schindler式胃镜的诞生意味着半可屈式内窥镜的发展。其特点是前端可屈性，即在胃内有一定范围的弯曲，使术者能清晰地观察胃粘膜图像，该胃镜前端有一光滑金属球，插入较方便，灯泡光亮度较强，有空气通道用以注气，近端为硬管部，有接目镜调焦。
纤维内窥镜（以后）
年，基于之前纤维传导光源及纤维间加盖覆层可以解决纤维间光绝缘的理论基础，英国Hopkings及Kapany研究了纤维的精密排列，有效地解决了纤维束的图像传递，为纤维光学的实用奠定了基础。
年，Hirschowitz和他的研究组制成了世界上第一个用于检查胃、十二指肠的光导纤维内镜原型。
年，美国膀胱镜制造者公司(ACMI)向Hirschowitz提供了第一个商业纤维内窥镜。
年，Machida厂采用外部冷光源，使光亮度大增，可发现小病灶，视野进一步扩大。随着附属装置的不断改进，如手术器械、摄影系统的发展，使纤维内镜不但可用于诊断，还可用于手术治疗。
电子内窥镜（年以后）
年，美国WelchAllyn公司研制并应用高性能微型图像传感器(chargecoupleddevice,CCD)代替了内镜的光导纤维导像术，宣告了电子内镜的诞生，被认为是内镜发展史上另一次历史性的突破。
0年以后，超声探头及三维探头的发展，新型电子内窥镜如胶囊胃镜、超声内镜等电子内镜的问世，给百余年来内镜的诊断和治疗开创了历史新篇章，其不得不提的优点如：
①操作简单、灵活、方便；
②病人不适感降到了最低程度，便于患者的密切配合；
③图像清晰，色泽逼真，大大提高了诊断能力；
④便于教学及临床病例讨论，并为教学、科研提供可靠的资料，远程学术交流；
⑤电子内镜功能在临床应用中的开发：其像素潜力开发潜力巨大；
⑥还可利用电视信息中心调整红、蓝、绿，调整不同颜色去观察不同的组织结构，从而达到各种组织结构的最佳分辨能力。
二、不得不了解的巨匠
KarlStorz。Storz公司创始人。现代内镜外科的发展是与一位充满创造热情的巨匠KarlStorz不可分割的。
l年，他发明了体外电子闪光装置；
l年，发明了冷光源；
l年，与Hopkins合作制造出Hopkins杆状透镜系统；
年，发明泌尿系统的超声碎石机。
近年来，Storz公司生产的腹腔镜设备和器械，以其精湛的制作工艺和良好的性能，赢得了广大外科医师的信任和好评。美国胃肠内镜外科医师学会授予KarlStorz“内镜检查技术先驱”奖。
三、内镜分类有哪些？
医用内窥镜系统大体由三大系统组成：窥镜系统、图像显示系统、照明系统。
一唱雄鸡天下白，天若有情天亦老，内窥镜技术是微创外科领域内最具有代表性的技术，尤其其在肿瘤的早诊早治中发挥越来越大的价值和作用，这对改善患者生存和预后具有重大意义，医学的每一次进步，都夺天地之造化，改生死之定数。
·END·
冷静
专业
关键时刻派用场
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