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黄金昶教授直播课程第十一期
黄金昶
北京中医药大学第三临床医学院针灸微创肿瘤科主任医师
中西医结合肿瘤内科学博士博士生导师
中华中医药学会第一届肿瘤微创联盟主席
直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食道癌，是大肠癌的最常见部分。直肠癌是一种生活方式病，目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了。
低位直肠癌是指距离肛缘8cm的直肠癌，其中包括超低位直肠癌，即距离肛缘5cm以下的直肠癌。
保肛手术，学术上认为保留有功能的肛门才是有意义的保肛手术。
“肛需”的原因
保肛、控便是低位直肠癌患者的刚需。
为了治病需要，医生会将患者肠道的一部分置于腹部外面，用于排泄粪便，这就是肠造口，俗称“人工肛门”“挂粪袋”
肠造口虽然一定程度上帮助了直肠癌手术肛门切除术后的患者，但也造成了很大的困扰：
生活中，患者无法出入公共泳池等空间，甚至会影响社交，生活质量严重下降。
心理上，造口袋会带来外观上的改变，长此以往，会打击患者的信心，严重的甚至会出现焦虑和抑郁。
病理上，可能会因为护理不当，出现造口出血、造口脱垂、造口旁疝、粪水性皮炎等。
“针灸+化疗”的优势
国际常用治疗手段是——放化疗同步或单纯化疗，争取保肛。
1.通过针刺可以增加肿瘤局部药物浓度，实现对放化疗增效减毒的理念。
2.肠道是人体的一个免疫器官，针灸可以提高肠道的免疫力。
3.针刺之后也可以使病理完全缓解，且更加安全有效。
4.针刺八髎穴，可以刺激肛提肌，并且可用来治疗小便不利、盆腔炎等。西医通过电极刺激骶骨神经部位治疗顽固性便秘和压力性尿失禁。
中医治疗建议
通过日常生活、饮食、心理建设、中医治疗等，改善机体的内环境，改变肿瘤细胞的生存环境。
1.日常注意：
少吃肉，多吃粗纤维
戒甜食
少在外就餐
少久坐
2.心理建设：
心情舒畅，不要恐惧和害怕，肿瘤其实是自身细胞的变异，要理性对待，积极治疗。
3.中医治疗：
可以通过中医针刺、艾灸、刮痧等，疏通道路，扶正祛邪，给邪以出路。
提问
Qustions
解答
Answers
网友问题1
肠镜多久筛查一次比较合适？发现肠道息肉该如何处理，一定会转为肿瘤吗？
如果有胃肠道疾病的家族史，建议肠镜一年一次。
大肠息肉，是所有向肠突出的赘生物的总称，包括肿瘤性和非肿瘤性。
发现肠道息肉，可以根据突出赘生物的不同情况进行电切，具体是否为肿瘤性质，需要通过病理筛查才能判断。
网友问题2
肌酐高可以艾灸吗？哪个穴位？
肌酐，是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球过滤排出体外。
肌酐过高可能会引发高钾血症、高尿酸血症、高脂血症、低蛋白血症、代谢性酸中毒等并发症。
艾灸穴位：中极、中脘、关元
网友问题3
家属患结肠癌，一直服用您开的中药，病情很稳定，最近出现手脚起皮干裂，头皮屑增多，请问是何原因，是否与中药生石膏、黄柏有关，处方需要微调吗？
手脚起皮干裂，头皮屑增多，与中药无关。中医讲“肺主皮毛”、“脾主四末”，手脚皮肤起皮干裂，主要还是考虑肺气不宣、脾虚湿盛。
可以通过艾灸调理，艾灸中脘穴、关元穴、气海穴，可以健脾除湿，固护元气，亦可增强肺气的宣发肃降，提升卫阳。
网友问题4
我父亲4月初查出直肠癌，肠周淋巴有转移，其他地方没有转移，在医院做肛肠支架之后，大便困难缓解，现在饭量好，但大便次数多，便臭，便稀，有什么治疗方案可以帮助我们提高免疫力，抑制肿瘤的发展吗？
肛肠支架起初有一个适应期，支架后会影响肛门括约肌，增加便意，导致大便次数增多。可以通过中医升提药物或艾灸补气，增加气的固摄作用。
艾灸可以提升和恢复免疫功能，中医讲“肾主骨生髓"，艾灸可以提升肾气，增加骨髓的造血功能，继而提高人体的免疫力。
艾灸穴位：关元、气海
网友问题5
痔疮会引起直肠癌吗？反复发作怎么办，可以中药熏洗吗？
痔疮长期反复发作，会刺激腺体增生，可能会引起细胞变异，但可以通过日常预防减少发生概率。
痔疮的长期反复发作主要是由于气虚固摄无力、久坐湿热淤积，可以通过针刺或艾灸长强、会阴部位，温通经络，补气化瘀，亦可以在洗澡时进行局部按摩缓解。
网友问题6
直肠癌病人如何防止腹膜、盆腔转移？中气下陷艾灸可以灸哪个部位？
腹膜和盆腔转移多与体内寒、湿、热有关
饮食：忌生冷、辛辣、甜腻
中气下陷，属气陷证一种，多由过度劳累或久病消耗引起的气虚发展而来，与脾阳不足，脾气虚有关。
腹型肥胖，多属于痰湿体质，与脾失健运，湿热内蕴有关。
治法：补脾益肾，健脾祛湿
艾灸穴位：中脘、关元
中医讲究辨证论治，个体差异不同，请根据您的需求酌情就医，感谢您的理解！
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