中风偏瘫(别名：中风后遗症英文：hemiplegia)能够引起中风的常见原因也就是引起中风偏瘫的常见原因。中风偏瘫是最常见的中风后遗症。它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损，表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或来人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。
我们见的中风偏瘫，大致可以分为两种，软瘫和硬瘫，病程在2个月以内的，基本为软瘫，以后会慢慢形成硬瘫，软瘫治疗见效相对容易，硬瘫治疗难度大，病程越长，治疗难度越大。今天主要讲硬瘫的治疗，硬瘫治疗见效后，患者的信心会倍增，才会更主动地配合医生，更有利于系统的疗程治疗，收到更好的治疗效果。
中风偏瘫的治疗，涉及到几个关键性的问题，特别是治疗病程较长的硬瘫难度极大，要讲明白硬瘫的治疗，达到立竿见影的治疗效果，必须把筋痹讲清楚，否则，大家理解不了。下面，我先把筋痹给大家做一个比较深入的讲解。
《素问·痹论篇第四十三》：“凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。”凡是痹症一类的病症，遇寒就会缩短、收缩、拉紧，导致症状加重，遇热就会放松、松驰，症状就会减轻。反过来说，我们治疗痹症一类病症时，放松了松驰了就是痹症得热而解了。《灵枢·终始第九》：“手屈而不伸者，其病在筋……在筋守筋。”这里仅以手为例，说明筋痹的临床表现，“手屈而不能伸”在硬瘫的患者中，是最为常见的症状（临床中不光是手，足、指、趾也是一样，筋痹就可造成屈而不伸，功能障碍），所以，要处理好硬瘫，就必须处理好筋痹。先看看筋痹的概念，《素问·长刺节论篇第五十五》：“病在筋，筋挛诸节痛，不可以行，名曰筋痹”。“筋”：病位，主要指现代解剖的骨髓肌肌腱。“筋挛”：筋缩短，甚至挛缩变形，筋挛牵引关节不利，气血不畅，以致“诸节痛”。“不可以行”：并不是单指不能行走，而是指运动障碍，活动受限。这就是筋痹的临床表现，那么，如何治疗筋痹呢？再看筋痹如何治疗，《素问·长刺节论篇第五十五》：“刺筋上为故，刺分间，不可中骨也，筋炅病已止。”因为病位在筋，而痹症治疗的大原则是“针至病所”，所以，“刺筋上为故”。“刺分间”是肌痹的治疗方法，筋痹为什么要刺分间呢？这里非肌痹治疗的“刺分间”之意，而是叫你治疗筋痹的时候，不要损伤正常的肌肉，只能从肌肉的间隙(分间)借道而过，勿伤肌肉。而且，紧接着还有“不可中骨也”，就是叫你治疗筋痹的时候也不要伤正常的骨，这些提醒，更体现了“针至病所”原则，同时保护正常组织不受伤害，我们老祖宗诊断治疗是何等的严谨！“筋炅病已止”什么意思呢？炅：热的意思，是不是我们刺到患者说“我的筋发热了”就止针呢？显然不对，那是什么意思呢？前面我们讲过，凡痹之类，遇热则纵，筋松驰了，原来缩短变硬的筋松软了，不就说明“筋炅”了吗？也就是说，我们感觉把筋刺松了软了，就可以止针了。这就是《素问·长刺节论篇第五十五》“病在筋，筋挛诸节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分间，不可中骨也。筋炅病已止”这段话的意义。任何一种病的针刺治疗，都会涉及到用针、刺法，那么我们在临床上治疗筋痹该用九针中的哪种针具呢？又该采用哪种刺法呢？因为大部分朋友均没有系统学习过《黄帝内经》九针及刺法相关的知识，我只能直接告诉大家，刺筋应该使用何种治疗方法，首先要看病程，和病状，根据患者具体情况选择针灸的穴位和相应的补泻方法，只要穴位和补泻方法选择正确，这直接涉及到我们的治疗筋痹的效果，如果把握得好，一定会立竿见影。痹症治疗的疗效评定标准就是“以知为数”，这个“以知为数”中包含的关键性意义也就是立竿见影，如果治疗痹症达不到立竿见影的效果，说明我们的诊断或治疗有问题。
最关键要明确病因，分清主次，有许多中风后遗症患者都合并有基础病，中风只是疾病发展的后果，诸如心脏原因，外周血管病，脊柱相关病变，都会影响疾病的疗效。所以处理原发病也非常关键。
“阴急阳缓”，内侧后侧的筋急（“阴急”），前侧外侧的筋缓（“阳缓”），急必用泻，缓则用补，只有这样才能达到阴阳的平衡，快速恢复肢体的功能障碍，急刺筋痹即为泻，那么阳缓怎么补？几种方法：1、毫针针刺留针；2、阳面使用竖横针刺法斜刺电针，留针；3、芒针透刺留针。这几种方法中，竖横针刺法用针小，效果肯定，患者痛苦小，操作简单，可以首选，这就是硬瘫治疗的关键步骤，当然，无论硬瘫还是软瘫，都要有一个整体治疗理念。
本人一般治疗首选王乐亭老十针
老十针”穴位组成
主穴：中脘、足三里（双）；
配穴：上脘、下脘、气海、天枢（双）、内关（双）
中脘为胃之募穴，乃足阳明胃经经气汇聚之处，可助胃消化水谷，温通腑气，升清降浊，调理中焦之气机。足三里为胃之合穴，具有健脾和胃、通调腑气之功。中脘与足三里相配伍可调中益气，升清降浊。上脘、中脘、下脘三脘配合，具有调整胃腑收纳、腐熟和吸收水谷之效。气海和中脘相配可助其益气升阳之功。天枢为大肠募穴，可消导积滞，调益脾气。内关配以中脘、足三里，有助其升清降浊、调理气机之功。诸穴相配共奏调中健脾、升清降浊之效。以调节人体整体气血运行状态。
再根据患者具体情况选择局部穴位，补泻手法，一般一个疗程患者情况都会明显改善，然后根据患者具体基础病情况，选择对因治疗，输液、药物、外敷等方法结合。如果患者是迟缓性偏瘫（俗称“软瘫”），可以分别在病、患侧的手足扎“手三针”（曲池穴、外关穴、合谷穴）和“足三针”（足三里、三阴交、太冲穴）。
如果患者是痉挛性偏瘫（俗称“硬瘫”），手部痉挛的扎“手挛三针”（极泉穴、尺泽穴、内关穴），足部僵硬，走路困难的，扎“足挛三针”（鼠溪穴、阴陵泉、三阴交）。
如果患者有说话不利、流口水、吞咽困难的，扎“舌下三针”（上廉泉、左廉泉、右廉泉）。此外还有针对不同部位症状的“口三针”、“腕三针”“踝三针”等等。
总结多年的经验，不是咱们的治疗有多神，其实根本是医患之间的配合默契有多深是关键，也不一定是立竿见影就是有效，关键是患者能不能坚持治疗，和患者家属的配合，往往只要几方配合有目标都能达到目的，但是不能好高骛远，术前评价也非常关键。
秦立志
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