大肠息肉的治疗方法

直肠癌不可怕,流传千年的古方或能解忧


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大家是不是觉得直肠癌并没有那么常见,不像胃癌一样离我们那么近?那么,我接下来要告诉大家的事实可能会出乎大家的意料,以前直肠癌的发病率在我国癌症系列中仅次于胃癌和肺癌,居第三位,而目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了。在中国,每5分钟就有1人死于直肠癌,它也是非常常见的消化道恶性肿瘤之一,超过40岁的男性更是高危人群。

直肠癌的病因目前仍然不十分清楚,但我们能确定,它的发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关,其实,饮食和生活方式,几乎是所有癌症的祸根。目前基本公认,动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素,另外,直肠息肉也是直肠癌的高危因素。

虽然我们并不是很清楚直肠癌的发病原因,但这并不意味着它是不可防治的,相反,它是最容易自我筛查的病症,如果能尽早发现,也是最有可能被治愈的癌症。直肠癌生长很慢,潜伏期较长,93%的直肠癌来源于腺瘤(一种癌前病变),从腺瘤发展到癌需5~7年,假如我们能够每年进行便隐血检测,可以让直肠癌的死亡率降低33%。然而,尽管直肠癌可防可治,但是在我国,实际上超过80%的直肠癌患者确诊时已发展到中晚期,早期诊断率仅有10%~15%,而且,早期直肠癌的术后存活率高达90%~95%,甚至更高,而晚期则只有5%。和很多癌症一样,早期直肠癌多数是没有明显症状的,等发展到一定程度时,才会出现血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等,排便习惯也会发生改变,而且大便会逐渐变细,晚期则会出现排便梗阻、消瘦甚至恶病质。等到癌细胞扩散,侵犯到膀胱、尿道、阴道等周围脏器时,还会出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等,这时候,基本上患者的生活质量和生命安全已经很难得到保障了。

正因为直肠癌的早期没有明显的特异性症状,所以更需要警惕,临床上我们会对大便出血的病人给予高度重视,一般不会轻率地诊断为“痢疾”“内痔”等,往往会让病人接受进一步的检查以排除癌肿的可能性。因此大家同样也要有这个警惕性,假如真的有便血的症状,医院做个检查。而且,即便大家没有便血症状,如果属于直肠癌的高危人群,最好能够把隐血检测列入体检项目中去。

直肠癌早期——白头翁汤

直肠癌在古代书籍中是见于“肠风”“脏毒”两个病。“脏毒”和“肠风”共同的症状都是出血,只不过脏毒的血晦暗,肠风的血鲜明而已。实质上,古代不能诊断得那么准确。直肠癌既有脏毒的内容,也有肠风的内容。肠风常常是痔疮、内痔造成的大便出血,当我们排除了内痔以后,确诊它是直肠癌的时候,这种情况也比较多。随着现代饮食结构的改变,食物越来越精细化,或者长期久坐少动,或者食物中的毒邪或者有害物质增加,以致这些年直肠癌的发病率逐渐上升,尤其是在大城市。对于直肠癌的治疗,我们首先要看直肠癌的表现,出血、大便带血,大便有黏液,大便不畅,还有里急后重。

一般来说,直肠癌的初期多半是体质壮实,舌红苔黄厚,见于嗜食辛辣、烟酒导致了大肠湿热成毒、气机不畅、气血凝滞,从这个病机上讲,它就是白头翁汤证。张仲景在白头翁汤中讲“热痢下重者,白头翁汤主之”就是这个意思。这个又牵扯到“热痢”就是“疫毒痢”么,传染性痢疾,细菌性痢疾。当然,白头翁汤证应该包含了细菌性痢疾,但是我们在临床上发现,直肠癌的初期表现就是白头翁汤证的表现。所以白头翁汤用白头翁、黄连、黄柏、秦皮清热燥湿解毒,就是直肠癌早期的代表方剂。当然,这样一比较,古代的脏毒也就是这个意思。

古代把肠风和脏毒并论,认为风邪入肠,与湿热相合,损伤大肠脉络而成。所以我借助古人治疗肠风的经验,用防风、荆芥治疗肠风,用生地黄、牡丹皮、地榆、槐花凉血。当然我还将刺猬皮作为直肠癌的辨病用药。椿根、桑白皮清热燥湿,对直肠癌引起的肛门渗液、潮湿也是可以加用的。

尤其值得我们重点提出的是,对于里急后重的治疗,一方面,我们取芍药汤的芍药缓解挛急,芍药活血利阴,这是用芍药甘草汤。另一个是用木香、黄连来化滞,还有枳实、槟榔来化滞。大家不要忘记,枳实也好、枳壳也好,是治疗直肠癌非常有效的药物,是古人治疗肠风、脏毒常常用的药。

还有一个药,可能被大家忽略了,那就是薤白。可能瓜蒌薤白汤名气太大了,所以我们只想到薤白是治疗冠心病、胸痹的,就忽略了薤白是通大肠之气的。张仲景在四逆散加减法中讲,“下重者,加薤白”,可见薤白治疗里急后重是有历史渊源的,是不可取代的。张仲景在讲四逆散原方的时候提到是以(因为它是散,四味药是散剂)水五升,加薤白三升,煮水取五升。历代注家,包括现在的专家教授,没有任何一个人对本条提出疑问。但我提出疑问,因为薤白三升是绝对不可能的。横向比较,瓜蒌薤白白酒汤,薤白仅仅是半升,接着的瓜蒌薤白半夏汤,薤白仅仅是三两,而我们用四逆散,量也非常小,小到也就是几克,就不可能用三升薤白,三升薤白是多大量?按现在考证算下来要三百多克,四百克,所以几乎是不可能的。而且,用我的比例,四逆散就是轻取,也就是说打仗,我派班长去对付就可以了,若再要派人去,也不可能就派将军。主次颠倒如此之甚,笨想就知道不可能。我们认为,这里薤白是三两,我们平常临床用10克、12克就够了。

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