肿瘤百问第集大肠癌晚期患

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·大肠癌晚期患者为什么需要姑息治疗？

过去人们常常认为出现转移的晚期大肠癌是不治之症。但在过去的数十年里，晚期大直肠癌的治疗取得巨大进步，生存情况明显改善。大肠癌晚期患者的姑息性治疗虽不能完全杀死所有肿瘤细胞，但可以解除或减轻症状及延长其生命。姑息性治疗是指应用多个学科共同参与制定方案治疗晚期恶性肿瘤的原发和转移病灶的治疗。

姑息性手术和姑息性放疗，姑息性手术不是以彻底根除癌肿治愈疾病为目的，而是以切除全部或部分病灶、减轻症状、减少痛苦为目的的手术。部分大肠癌发现较晚，病灶较大已经无法手术的患者；或者年龄大、体质差可能很难耐受手术的患者；或者发现大肠癌时已经有身体其他部位广泛转移的患者，对于这部分人来说，解除症状及改善生活质量便是治疗目的。通过姑息性手术和姑息性放疗使晚期大肠癌的患者获得以下几个方面的好处。

（1）镇痛：可以缓解该部分肿瘤患者的疼痛，如大肠癌骨转移的患者，通过对转移的骨头进行姑息性治疗可以缓解患者的疼痛；

（2）缓解压迫、减少肠道出血：由于癌肿的增大，肠道内腔被肿瘤堵住，引起消化道不通时，可以通过姑息性治疗使肿瘤缩小，从而解除患者的消化道不通症状；大多数姑息性手术的目的是缓解肠梗阻或减少肠道出血。

（3）控制远处转移灶的发展：姑息性放疗治疗可以控制远处转移灶的进一步发展，从而提高患者的生存期。

化疗联合分子靶向药物在大肠癌的治疗中，手术切除仍是目前最主要的潜在根治的治疗方式。进入分子靶向治疗时代，化疗联合分子靶向药物治疗晚期大肠癌，可以让一部分晚期患者转化为可以手术的患者，姑息治疗让原本不能切除的患者达到了可以根治性切除或接近根治性切除的目的。大肠癌的姑息治疗方案目前以化疗为主，主要包括奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶类药物为主。部分患者在化疗的基础上加用的靶向药物主要有两种，一种是抗血管生成药物贝伐珠单抗，另一种是抗EGFR药物西妥昔单抗收到很好的疗效。

晚期大肠癌患者在过去通常只能给与对症化疗，现在人们可以根据患者肿瘤患者的情况选择不同的治疗方案。其目的就是在各种治疗方法的协助下尽量争取完整祛除癌细胞的机会，配合后期的全身治疗防止复发，争取达到根治的目的。姑息治疗并不是一种安慰性的治疗措施，通过积极地治疗争取治疗时间、提高治疗效果、缓解患者症状和改善患者的一般情况，以配合进行各种抗癌治疗，所以姑息性治疗并不是消极对待，它是癌症综合治疗的重要组成部分。相信，未来多种治疗手段及治疗措施的出现将给晚期患者带来更多的生存希望。姑息治疗在大肠癌中的作用越来越显著。

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