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重视胃肠镜检查防治消化道癌症︼
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医
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健
康
延庆电视台播出时间
重播：12月1日19:30
本期医师
于金德
消化科主治医师硕士研究生
专业特长：擅长胃痛，胃胀，反酸烧心，幽门螺旋杆菌感染，口腔溃疡，失眠等疾病的中西医治疗及胃肠相关疾病的内镜诊断与治疗。
出诊时间：周二、周三上午；周五全天
本期主要内容
说起来胃肠镜检查，近几年可以说发展迅速，包括胃肠镜检查和治疗日新月异，已经成为消化科最重要的检查治疗手段，而且随着技术的进步，镜子的成像质量更高，图像更加清晰。
胃肠镜是一种什么检查呢？
胃肠镜的原理非常简单，就是在一个管子上安装上摄像头，我们通过将一个管子插入到胃、大肠，直接观察消化道的情况，这样我们其实可以非常直观的观察到病变，不用通过超声、CT检查这些间接方式。
我们现在推出舒适化诊疗，就是无痛胃肠镜，通过麻醉，病人感觉不到任何不舒服。
为什么要做胃肠镜检查？
胃肠镜检查最主要的目的是筛查消化道肿瘤。在我国死亡率最高的5种癌症中有胃癌、食管癌和结直肠癌。你可以想想全世界50%的食道癌和胃癌患者都在我国，我国大肠癌患者也占世界的1/4，并且晚期病人多，死亡率很高，五年生存率很低。
因为消化道肿瘤发病比较隐匿，90%的早期癌症没有明显症状，因为没有症状，大家也就不会就诊，难以早期发现。等到出现症状时，往往超过八成的患者已经是中晚期。这种时候再进行治疗效果就不好了。
早期筛查，
就是用胃肠镜发现早期肿瘤？
是的，给大家举一个简单的例子，我们都听说过慢性胃炎，其实我们胃炎发展是一个过程，从浅表性胃炎到萎缩性胃炎到肠上皮化生到异型增生，最后发展成胃癌，尤其是异型增生，我们称之为早期肿瘤，如果我们能发现了，就能够阻止胃癌的真正出现，我们只需要简单的微创手术就可以根治，成本低，疗效好。如何早期发现现在主要的手段就是胃肠镜。
另外，做肠镜的过程中往往会发现息肉，也有很多人是为了筛查息肉而来做肠镜，为什么呢？结直肠癌的一个非常重要的途径就是良性的管状腺瘤发展成为结肠癌，一般情况下都是由小变大的过程，假如我们将小息肉全部切除，那么就不会有风险了。
哪些人需要注意早期肿瘤？
食管癌、胃癌、结直肠癌早期症状都不明显，我们提出高危人群的概念，就是说这几类病人是特别需要注意的。
食管癌
年龄超过40岁；
有食管癌家族史；
患有食管癌前疾病（反流性食管炎、Barrett食管、贲门失弛缓症）和癌前病变（异型增生）。
胃癌：
年龄超过40岁；
属于为高发地区人群；
感染了幽门螺杆菌；
既往有萎缩性胃炎胃溃疡、残胃手术等；
有一级亲属（父母亲兄弟姐妹）患癌；
喜欢吃腌菜咸菜，喜欢喝酒抽烟的人等。
结直肠癌：
大便潜血是阳性的；
一级亲属有结直肠癌病史；
有肠道腺瘤史，就是大肠息肉史，结肠息肉大多数是腺瘤；
本人有癌症病史的；
排便习惯发生一些变化；
符合以下任意两项：慢性腹泻、慢性粘液脓血便和有过阑尾切除和胆囊切除手术等。
消化道早期肿瘤有哪些症状？
食管癌的早期症状一般不明显，可能会有“三感一痛”的症状发生，三感是指咽下食物梗噎感、食物通过不畅感或者异物感，一痛则是胸骨后烧灼样的疼痛，针刺样或牵拉的疼痛。中晚期食管癌一个典型的症状就是进行性的吞咽困难，尤其在吃干的食物更明显。
癌患者早期都没有预警症状，这样的患者检出率是2.4%，另外有些患者是有症状的，症状包括消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹包块等。
早期直肠癌一般都没有症状，如果出现了腹痛、便血、大便习惯的变化、腹部包块、体重下降、贫血等症状，那么一般都不是早期结肠癌了，都是中晚期的阶段，这样愈后就不是特别好。
虽然消化道肿瘤病人很多，但是由于症状不明显，不好发现，这时候我们通过胃肠镜检查能够早期发现肿瘤。李兆申院士给内镜医生提了一个口号“发现一例早癌，救人一命，可以挽救一个家庭，幸福一家人”。这也就是早期筛查的意义所在。
我们做胃肠镜需要做什么准备？
在胃肠镜之前，为了检查的安全性，需要提前完善化验和心电图的检验，评估是否能够做胃肠镜。医生评估之后，我们只需要按照内镜室要求就可以了。
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