最近山东省妇幼保健院消化内镜中心接连接诊了数十个结肠黑变病患者，消化内镜中心的高峰玉主任不禁感慨：又是滥用泻药、保健药惹得祸，得病人群明显比以前增多了！
结肠黑变病，给便秘患者本来已经比较烦心的生活“雪上加霜”，不仅增加患者的经济压力，还给患者带来了很大的心理负担。
有研究认为结肠黑变病与结肠息肉、结肠癌的发生有关，可能因为此类患者长期便秘导致致病物质在肠道内滞留时间延长，刺激肠黏膜上皮细胞增生，反复刺激可发生腺瘤或癌变，虽然目前尚无定论，但仍有必要定期行肠镜检查。
什么是结肠黑变病呢？
据记载，结肠黑便病是这样被发现的：一慢性腹泻患者被解剖后，肠粘膜“黑的像中国墨汁一样”，遂命名为结肠黑变病。
结肠黑变病是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症性病变。主要认为与滥用泻药有关，尤其与蒽醌类泻药有较强的相关性。蒽醌类化合物不仅存在于致泻作用的大黄、麦冬等药物中，也存在于其他中草药物中，比如黄芪、何首乌等。大量的蒽醌类物质导致结肠黏膜上皮细胞损伤并进一步凋亡，从而释放出脂褐素，被吞噬细胞吞噬，导致色素沉积，使肠壁呈棕褐色或黑色。
生活中哪些药物使得大肠变黑？
随着生活水平的不断提高，生活环境的变迁，保健意识的增强，美容、保健逐渐成了我们嘴边的热词，无孔不入的过度夸张的广告就趁机蹭上了热度。如“排毒美容养颜”、“减重塑身”、“给肠子洗洗澡”、“清宿便、润肠道、排肠毒”，这些热词潜移默化的成了我们的养生秘诀。这些秘诀对应的就是蒽醌类泻药或含蒽醌类成分的保健品及减肥美容药等，具体包括蒽醌类中药大黄、番泻叶、芦荟等有关产品，如复方芦荟胶囊、排毒养颜胶囊、三黄片、牛黄解毒片、麻仁润肠丸、酚酞及减肥茶等。而对于便秘患者，便宜显效的蒽醌类泻药便成了“刚需”，便秘导致患者进入了依赖蒽醌类泻药排便的恶性循环，常年累月的服药，结肠黑变病的病程也逐渐加重。
图一一使用含大黄的天然纤维素保健品患者的肠镜下黏膜显示深黑色色素沉着
图二停用该保健品一年半后复查发现深黑色色素沉着明显改善
图三一位60岁老人三年前自行服用番泻叶“清理肠道”，肠镜检查检查图片。
图片来源于《GastrointestinalEndoscopy》RobertBechara等人的病例报道
结肠黑变病患者有什么表现？
结肠黑变病无特殊的、典型的临床表现。其诊断主要需要行结肠镜检查，通过在肠镜镜下表现和肠黏膜活组织病理检测来确诊。患者多是因为其他疾病或者行常规体检时，通过肠镜检查发现此病。有专家通过大量的临床病例分析，总结出该病患者常见的临床症状分别是便秘、便秘与腹泻交替、腹痛、腹泻、腹胀、肛门坠胀感、便血、黏液脓血便等，但是单纯靠临床症状，医生还无法对此病作出诊断。
如何治疗结肠黑变病？
结肠黑变病的致病因素除了与滥用泻药有关,还可能与便秘本身有关。而结肠黑便病是一种良性黏膜病变，因此对便秘予以有效的治疗，减少刺激性泻药的使用，可逆转黑变病。所以，伴有便秘的结肠黑变病患者，需要首先正规地治疗便秘。
省妇幼消化科针对顽固性便秘以及结肠黑便病，对每一位患者制定个体化的诊疗方案，重视宣教、加强指导、正确用药、规范治疗，同时结合我院中医特色诊疗优势，依据“急则治标，缓则治本”的原则，以“补”代“泄”，标本兼治，调养结合，另外还配合针灸、敷贴疗法，无论是对便秘还是对结肠黑变病的治疗和预防都取得了良好的治疗效果。
再次呼吁便秘患者应该早诊断早治疗、规范治疗、正确选药、切莫滥用泻药，轻信保健药，得一时之轻快，留长期之痛苦。（文/杜中华编辑/胥潇）
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