讲下焦湿热之前先了解下湿热的概念。
湿热，为致病因素，属于六淫风、寒、暑、湿、燥、火（热）中的两邪。亦为中医证候名，如湿热证，是指湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，可见全身湿热症状的病理变化。
所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿属于外邪，称为湿邪，多由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起，其致病具有重浊、黏滞、趋下特性。内湿是一种病理产物，与脏腑功能失调有关。
热，也是一种邪气，致病具有炎热升腾等特性，称为火热之邪。热也可以因机体脏腑功能失调产生，称内热。火热之邪侵犯人体或机体脏腑功能失调产生内热时可导致热证，热证是感受外邪，或人体机能活动亢进，阳盛阴衰的证候。热证的临床表现：发热，口渴喜冷饮，面红目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄干，脉数。
湿热，是热与湿同时侵犯人体，或同时存在体内的病理变化，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或可因湿久留不除而化热。湿热证的常见临床表现：发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黄而短，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。湿热流注关节则谓湿热痹证，侵犯脏腑时，可出现脾胃湿热（湿热蕴脾）、肝胆湿热、膀胱湿热、肠道湿热等证。
下焦湿热下焦湿热，中医病证名。是指湿热侵及下焦大肠或膀胱等处，以小便淋漓灼痛或癃闭、大便腥臭稀溏或秘结、小腹胀痛，或带下黄白而腥臭、身热口渴、身重疲乏、舌红苔黄腻、脉濡数或滑数等为常见临床表现的病证。临床多见于湿热痢疾、湿热泄泻、淋浊、癃闭、阴痒、白带、下肢关节肿痛、湿脚气感染等。（下焦之病，责于湿热。清）治疗大法宜清热利湿。
可以简单有三个分型
1.大肠湿热
病因
多由饮食不节，恣食厚味醇酒，或夏月暑湿、疫毒之邪侵及肠道所致，为邪实之证，病位在大肠。因湿热毒邪内结大肠，下焦气机壅滞，传导失常，气血瘀滞，当瘀热阻于肠道时，可致腑气不通、热结旁流，而见呕吐、腹痛、痢疾、泄泻、痔疮等。
临床表现
腹痛，里急后重，下利黏液或便脓血：或暴注下泄，肛门灼热，或泻而不爽，粪色黄褐而臭；或腹痛拒按，大便秘结或溏滞不爽。并见发热汗出，午后热盛，胸脘满闷，肢体沉重，纳呆呕恶，小便短赤，脉象滑数，舌苔黄腻。
辨证施治
证候：身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。治则：清大肠湿热，解毒。主方：葛根芩连汤加味。方药：葛根、黄芩、黄连、甘草、银花、茯苓、木通、车前子。
2.膀胱湿热
病因
常因恣食肥甘辛热之品，或嗜酒，酿成湿热内生，或湿热秽浊之邪外侵，湿热下注膀胱，膀胱气化不利，无以分清别浊，开合失司以及灼伤络脉而致。
临床表现
小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，尿道口红肿，并有秽物，伴口干口苦不思饮，食欲不振等。舌红、苔黄腻，脉濡数。
辨证施治
证候：尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿。主方：八正散加减。方药：扁蓄、翟麦、木通、车前子、滑石、大黄、山栀、甘草。
若大便秘结、腹胀者可重用生大黄，必要时加用枳实，以通腑泄热。若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、白茅根等以养阴清热。
3.胞宫湿热
病因
多因湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀滞所致。本病的成因，主要是邪毒侵入胞脉后，与败血搏结，进一步发展所致。由于邪气盛实，瘀热内结，正邪交争剧烈，而致腹痛较重，并有高热、寒战。
临床表现
低热起伏，少腹坠胀疼痛，腰酸纳差，带下色黄，质稠臭秽，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
辨证施治
证候：头痛目赤，胁痛口苦，湿热带下、或下部湿疮、阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便短黄、或淋浊，舌苔黄腻。治则：清热化湿。主方：二妙散合龙胆泻肝汤加减。
总之祛湿必须要宣畅三焦。湿热病的治疗无论它是在上焦、是在中焦还是在下焦，都要用到宣畅三焦的办法。根据湿阻部位的不同，重用相应的药物，才能取得较好的效果。湿阻上焦的时候以芳香湿化为主，开上焦并加畅中渗下的药。湿阻中焦的时候，除了有畅通的办法之外，也要注意开上和渗下。湿阻下焦的时候，除了重用渗下的药之外，还要注意开上和畅通。
预防保健
1.日常保健
下焦湿热为湿热证的一种，日常保健同湿热证。湿热证因热往往依附湿而存在，所以应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、少喝酒（湿热之性最大）、不酗酒；饮食宜清淡、少吃肥甘厚腻食品、甜味品、辛辣刺激食物，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键。特别要戒除烟酒。多食祛湿的食物如绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、西瓜、绿茶、花茶、扁豆、薏苡仁等。
2.食疗
（1）炖乳鸽乳鸽、山药、茯苓、枸杞、桂圆、莲子、红枣、薏苡仁。老火炖3个小时。功效：养心、健脾、补肾、益气、祛湿。
（2）茯苓蛇仔煲土茯苓、水蛇仔、红枣两粒、姜1片。做法：水蛇切段，洗干净，飞水（用热水稍微煮一下）待用。然后把土茯苓刮皮、切片。再把红枣、姜片、水蛇段和土茯苓片全部放入炖盅，猛火炖3小时，饮用时再加入食盐调味。
（3）鲤鱼竹笋汤鲤鱼1条，鲜竹笋，西瓜皮，眉豆，生姜、红枣各适量。竹笋削去硬壳，再削老皮，横切片，水浸1天；鲤鱼去鳃、内脏、不去鳞，洗净略煎黄；眉豆、西瓜皮、生姜、红枣（去核）洗净。把全部材料放入开水锅内，武火煮沸后，文火堡2小时，加精盐调味供用。功效：祛湿降浊，健脾利水。适用于身重困倦、小便短少、高血压。竹笋是一种低脂肪、低糖、多纤维素的食品，具有促进肠道蠕动、帮助消化、防治便秘之功效，也有防癌的作用。
（4）绿豆冬瓜汤绿豆克，冬瓜（连皮克）。将绿豆用凉水浸泡2小时，冬瓜（连皮）切块，放入2片生姜加水煮沸，改用文火继续煲至熟烂为度。食用时除去姜，加入盐调味。
（5）煲猪肚白茅根、玉米须、红枣、猪小肚。特色：祛湿消肿。操作：将猪小肚洗净切块，用盐、生粉拌擦，再冲洗干净。先放入开水锅煮15分钟，取出在清水中冲洗。红枣去核后，与白茅根、玉米须一起洗净，用清水稍浸泡片刻，再与猪小肚一起放入瓦罐内，加入清水8碗左右。大火煮沸后，改用小火煲2个小时，可加入适量食盐和少量生油。
（6）车前草茶车前草克，加水毫升，煮沸15分钟，取汁代茶饮用。
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