大肠息肉的治疗方法

肠息肉的相关问题


大约有超过90%的大肠癌是由肠息肉演变而来的,很多人查出肠息肉后感到恐慌不安,那么,

到底什么是大肠息肉?为什么会得大肠息肉?

肠息肉严重不严重,需不需要切呢?

平时生活中需要注意哪些呢?切除后还需要做什么?

今天我给大家普及一下肠息肉的相关知识。

一、什么是肠息肉?

1、定义?

???一般来说,息肉是由起源于黏膜的细胞生长聚集形成的一团肉球。准确地说,肠息肉,是指一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的异常生长的组织,在没有确定成分(病理性质)前通称为息肉,息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种:炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。

检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。

2、病因?

???肠息肉的致病因素非常多,可能是由原发疾病比如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等引起,也可能是受情绪、饮食、环境等因素影响而诱发。

3、临床表现?

??肠息肉一般无特异性症状,可有出血、消化不良相关症状,出血可引起便血。出血过多或长期慢性失血可有贫血症状。消化不良的表现有时存在,因息肉部位不同表现也有一定区别。

二、肠息肉的检查

??1、发生在直肠中下段的息肉通过直肠指检即可触及,不能触及的结直肠息肉也可通过乙状结肠镜或结肠镜检查确认。

??2、如需进行肠镜检查,检查前一天晚上:建议食用少渣的食物,可以选择大米粥、烂面条等半流质或流质食物。检查当天:禁食。对于一些便秘的患者,建议提前几天起注意饮食,选择少渣食物。具体的情况应该遵循主管医生的医嘱。检查前数小时:医生会开好导泻药进行导泻,排空肠道。内镜下息肉电切后应该在医师的指导下控制饮食和活动,一般需要禁食72小时,避免剧烈活动,72小时候可以开始进食流质,1周内仍要避免辛辣刺激等食物。出现并发症,如便血不减少甚至增加、腹痛明显时应立即就诊。

三、怎么明确肠息肉性质?肠镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性:

一般来说,带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的。

而黏膜下扁平的,直径较大(大于2cm),表面有出血、溃疡,镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。

肠镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断,正确的处理是将息肉完整切除送病理检查,以最终判定息肉的性质。

病理结果才是息肉诊断的“金标准”。

四、平时生活中需要注意哪些呢?

01养成定期复查的习惯。

现在有证据证实息肉有逐渐增大趋势,即使当时较小的息肉(一般﹤5mm者)没有被摘除,但过一段时间也可能有增大的可能,所以,凡已经明确大肠息肉的患者,均应每0.5年~1年复查一次肠镜,防止长大后出血或癌变。

02调整饮食。

禁食辛辣、油炸、肥腻、高蛋白及刺激性食品,多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅且有规律,避免因低纤维素导致的便秘习惯,便秘越久,越容易刺激息肉增大或息肉复发。另外,酒精刺激也会加重息肉的刺激,因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。

03适当运动。

由于右半结肠是以副交感神经分布为主,适度锻炼使副交感神经兴奋性增加,从而肠蠕动加强,粪便在右半结肠内停留时间少,粪便中的一些致新生物的物质对肠黏膜的作用减少,息肉发生率、复发率减少。

04保持好心情。

当人的神经过度紧张,支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋,会抑制胃肠蠕动,使速度减慢,从而导致便秘。便秘会增加肠息肉的发生。所以,正视现实,尽量放松,只要饮食有节,合理安排,定期复查,及时发现,及时处理,这样可以大大减少癌变的机会,总之,对待本病关键的一点是“防重于治”。

五、切除后还需要复查大肠腺瘤治疗后还必须进行复查。

01.低危人群的复查:

l大肠腺瘤为单发、带蒂(或小于2cm的广基的管状腺瘤)伴有轻度或中度不典型增生为低危人群。

l治疗后1年复查结肠镜。若为阴性,则每年需要进行粪隐血试验检查,并每隔3年复查一次结肠镜。

连续3次阴性者,延长至每5年复查一次结肠镜,期间仍然是每年行粪便隐血试验检查。

如果某次检查发现腺瘤,再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。

02.高危人群的复查:

有以下任何一种情况者,属高危组:

①多发腺瘤;

②直径≥2cm;

③广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤;

④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者(原位癌或浸润性癌)。

治疗后3~6月内复查结肠镜,如为阴性,6~9月再次复查内窥镜,仍阴性者,1年后再次复查内窥镜。

连续2次都阴性者,每隔3年复查一次内镜,期间每年行粪隐血试验检查。

如果某次检查发现腺瘤,再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。

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