大肠息肉的治疗方法

伤寒论清大肠热治疗泄泻痢疾方


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《伤寒论》有三个清大肠热治疗泄泻、痢疾的方剂,分别葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤。

葛根芩连汤

《伤寒论太阳病脉证并治》:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”

葛根芩连汤由葛根、黄芩、黄连、甘草4味药物组成,是治疗热性泻痢的良方,包括各种急、慢性肠炎,只要是大肠有热的,用之即效。君药葛根甘辛而凉,入脾胃经,能解表退热,又能升发脾胃清阳之气而治下利,重用。臣药黄连、黄芩苦寒,清热燥湿,厚肠止利。佐使药甘草甘缓和中,调和诸药。四药合用,外疏内清,表里同治,使表解里和,热利自愈。原方先煮葛根,后纳诸药,可使“解肌之力优而清中之气锐”(《伤寒来苏集》)。

葛根黄芩黄连汤能解表清里,然从药物配伍作用看,以清里热为主,如尤怡所云:“其邪陷于里者十之七,而留于表者十之三。”由于葛根能清热升阳止利,汪昂称之“为治泻主药”,故葛根黄芩黄连汤对热泻、热痢,不论有无表证,皆可用之。如果拉出的大便是糊状,黏黏稠稠,粘在便盆上冲不下去,或拉出的虽为清水,但臭秽异常者,都是属于大肠有热,用葛根芩连汤治疗,1剂腹泻即止;如果拉出的大便松松散散不成形状,气味腥而不臭,甚至是吃什么拉什么,俗称为直肠子,多为寒证,用桂枝人参汤、理中汤、四逆汤等治疗。

黄芩汤黄芩汤出自于《伤寒论》辨太阳病脉证并治第条,原文为太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,黄芩加半夏、生姜汤主之。

黄芩汤由黄芩、芍药、甘草、大枣组成。以黄芩、芍药清泻少阳亢盛之郁火,平抑木邪之横恣,以除致泻之源。配大枣、炙甘草扶脾助正。黄芩汤具有治利清热,平肝敛阴,和中止痛之效,《医方集解》称本方为万世治痢之祖。

黄芩汤以发热口苦,下利急迫,腹痛,肛门灼热,舌苔黄,脉弦数等为应用指征。现代临床黄芩汤用于治疗急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。

应用指征与葛根芩连汤一样有大便黏泻,肛门灼热,所不同是黄芩汤治热利腹痛一症比较明显,黄芩汤一边用黄芩清除胆热、大肠热,一边用芍药甘草汤缓解大肠痉挛,故大便前腹痛明显的热性泄泻用黄芩汤较好,如泄泻严重的,也可用葛根芩连汤加芍药变通。

白头翁汤

《伤寒论》:下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。白头翁汤由白头翁、黄连、黄柏、秦皮4味组成。方中用苦寒而入血分的白头翁为君,清热解毒,凉血止痢。黄连苦寒,泻火解毒,燥湿厚肠,为治痢要药;黄柏清下焦湿热,两药共助君药清热解毒,尤能燥湿治痢,共为臣药。秦皮苦涩而寒,清热解毒而兼以收涩止痢,为佐使药。四药合用,共奏清热解毒,凉血止痢之功。《伤寒论》原文为热利下重者,白头翁汤主之。下重即里急后重,表现为腹痛时急欲大便,解便时又拉不出来,肛门处下坠感、灼热感。白头翁汤治热利,表现为大便泻下不爽,脓血夹杂,腹痛下坠即里急后重比较明显。白头翁汤为治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾的首选方剂。预览时标签不可点


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