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南京疾控
◆早期结直肠癌5年相对生存率超过90%，晚期生存率仅为10%；
◆癌症治疗效果和生存时间与癌症发现早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。
◆结直肠癌如何早期发现？何时做？怎么做？
今天我们来跟大家聊聊结直肠癌筛查的那些事。
癌症筛查是什么？
癌症筛查是指在表面健康（健康、处于临床前期的无症状者或尚未诊断）的人群中，运用快速、简便的检验、检查或其他方法，识别出可疑癌症或癌前病变者。
什么人群需要进行结直肠癌筛查？
◆人群筛查：
●50-75岁人群，无论是否存在报警症状。
◆伺机筛查：
●无症状一般个体，参照人群筛查年龄范围，可酌情放宽；
●有症状特别是有结直肠肿瘤报警症状者，不作年龄限制。
报警症状：
?排便习惯改变，例如腹泻、便秘或粪便变窄
?里急后重（有便意，但排不出）
?直肠出血，为鲜红色的血
?粪便中带血，这可能会使粪便看起来发黑
?绞痛或腹部疼痛
?虚弱或疲劳
?贫血
?不明原因体重减轻
哪些方法可以发现早期结直肠癌？
◆粪便隐血试验：也叫便潜血，即粪便中肉眼不可见的微量血液，肠道出血是身体释放出的“求救信号”，便潜血经济实用，无痛无创，但是取便困难。
◆肛门指检：可以发现大多数直肠下段的病变，并且快捷、方便、价廉、无痛苦，但对于高位病变无能为力。可作为辅助手段。
◆肠镜检查：肠镜是一只直径大约1cm，长约cm，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管。结肠镜检查在结直肠癌筛查中占据独特而不可替代的地位，是整个结直肠癌筛查流程的核心环节，是发现肠道肿瘤最灵敏的方法。
◆多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术：是对三个以上靶点，多个突触位点，两种以上检测手段进行判断。多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的灵敏度和特异度都达到了较高的水平，而且无痛无创，非侵入，但价格也相对较高。
结直肠癌筛查有益吗？
结直肠癌发生发展遵循的“腺瘤-癌”序列为早诊早治提供了绝佳的窗口期：
一方面，提前发现癌前病变并提供干预治疗可以阻止结直肠癌的发生，降低结直肠癌发病率；
另一方面，早期发现结直肠癌患者也能显著改善其预后，降低死亡率、提高生存率。
◆定期结直肠癌筛查是预防结直肠癌的最有利武器之一
●从第一个异常细胞生长成息肉开始，通常需要大约10到15年的时间才能发展成为结直肠癌。通过定期筛查，可以发现大多数息肉/腺瘤并将其去除，这样就能阻止他们进一步发展成癌症。
◆定期结直肠癌筛查可以挽救生命
●筛查可以在早期发现结直肠癌，早期结直肠癌治愈的机会是最大的。
◆结直肠癌筛查确实有效，世界权威机构和指南推荐筛查
●每1~2年进行1次分便签隐血试验（FIT）和10年1次结直肠镜检查是国际癌症研究机构（IARC）推荐的筛查方法。
结直肠息肉会发生癌变？
结直肠息肉一般不会引起明显的临床症状，临床上只有很少一部分肠息肉患者出现腹痛、腹泻、便血、黏液便等异常，通常在结肠镜等器械检查时被发现，由于对其的不了解而常造成恐慌。
下面疾控君就来和小伙伴们聊一聊：什么是结直肠息肉？
◆结直肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，结肠是其高发部位。
◆肠息肉很常见，发病率随年龄增长而逐渐增高。
◆肠息肉的发生主要有以前因素：感染、胚胎异常、遗传、低纤维饮食及吸烟等生活习惯关系密切。
肠息肉会癌变吗？
如下图所示，95%的结直肠癌是肠息肉转变而来。
部分肠息肉在某些因素的长期刺激下有一定的癌变倾向，这个过程可能需5~10年，但个体差异不同。
但不是所有的大肠息肉都会癌变，不同种类的肠息肉癌变机会各不同：
◆腺瘤性息肉：包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤，是一种癌前病变，特别是大于2cm的腺瘤性息肉发生癌变的几率很高；
◆错构瘤性息肉：最典型的病例是P-J综合征患者消化道内的息肉，一般认为癌变几率很小；
◆炎性息肉，又称假息肉：常继发于结肠各种炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎、缺血性肠病和肠结核等，一般认为这类息肉不会发生癌变；
◆增生性息肉，又称化生性息肉：比较多见，一般不会发生癌变。
发现了肠息肉该如何应对？
◆发现了肠道息肉，不必恐慌，应及时就诊专科医生，根据肠息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案。
◆肠道息肉不是大病，但由于其具有癌变倾向，不可忽视。
◆反复生长的息肉，一定要注意遗传疾病的可能，注意是否伴有其他疾病。
◆对发现有肠道息肉但暂时不需要特殊治疗的患者，须注意日常饮食，并定期做肠镜检查。
如何参加结直肠癌筛查项目？
◆年，南京市江北新区将开展重点人群结直肠癌筛查，为江北新区50~74周岁户籍居民提供筛查服务。
◆您的家庭医生或社区工作人员将与您联系，通知您在规定时间参加筛查；您也可以主动与您的家庭医生联系，或咨询您所在的社区卫生服务中心。
◆如果您愿意参加结直肠癌筛查项目，您需要：
●签署知情同意书
●参加问卷调查，评估您患结直肠癌的风险（免费）
●完成1次定量免疫便隐血试验，检测您的粪便中是否存在肉眼不可见的微量出血（免费）
●如果您的问卷结果或者粪便潜隐血实验是阳性，这意味着您患结直肠癌的风险较高，医院进行下一步诊断评估，以排除是否结直肠癌引起，诊断的方法推荐结肠镜检查。
筛查结果阳性一定要做结直肠镜检查？
◆结直肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准。
◆结直肠镜可以利用带有视频芯片的软管直观检查直肠和整个结肠内是否有息肉或癌症，并且可以在检查过程中切除大部分息肉和一些早期癌症。
◆对疼痛的恐惧不应成为您拒绝结肠镜检查的原因，可以选择“无痛肠镜”，检查过程中，没有任何痛苦，检查结束后，很快清醒，没有明显不适。
◆结肠镜检查非常安全，发生并发症的风险小于千分之一。
希望大家树立肿瘤筛查的意识
让我们携手共筑防癌关口，
健康生活，你我同行！
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既能获得肿瘤防治知识，又能得到实打实的
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