坚守三道预防战线,铸就大肠坚固堡垒

近日，电影《黑豹》男演员查德维克·博斯曼（ChadwickBoseman）罹患结肠癌过世，年仅43岁。一直到他去世，公众才知道博斯曼早在4年前就确诊患上结肠癌，《黑豹》、《复仇者联盟3》和《复仇者联盟4》都是他在手术、化疗期间坚持拍摄的。

他的传奇才刚刚开始，但一切都突然落幕了......

据中国疾病预防控制中心数据统计，大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）是我国继肺癌、胃癌之后排名第三位的健康杀手，晚期的大肠癌患者5年生存率仅有不到10%。是大肠癌太厉害吗？绝对不是，早期大肠癌患者的5年生存率可以达到90%，也就是说绝大多数大肠癌患者都是发现晚了！

因此战胜大肠癌重在预防，重在早发现、早诊断、早治疗！

从肿瘤的三级预防角度来说，我们可以这样做：

一、一级预防

一级预防又称为病因预防，比如研究发现吸烟是大肠癌发病的重要危险因素，且与吸烟年限和总量有关系，那抽烟的人群就需要戒烟，这属于一级预防。其他生活方式的改善还包括多吃膳食纤维，多吃鱼肉和蔬菜水果，少吃红肉（牛肉、羊肉、猪肉等）和加工肉类食品（腌制、熏烤、煎炸等肉类食品），戒酒，控制体重和腰围，适度的有氧运动等，这些良好的生活方式都是经过多年科学研究被证明能确实降低大肠癌发病风险的。

二、二级预防

二级预防就是筛查癌前病变或者早期发现癌症，筛查的方式包括以下几种：

1.自我筛查——便便之后回首相望

人们拉完便便之后总是习惯性回头看一眼，从医学角度来说，这是一种好习惯！大家多回头看看自己的便便，这样才能根据便便的性状等来辨别身体有无疾病。正常成人的便便应该是黄褐色香肠样成形柔软的，如果出现了大便颜色、形状、软硬度、便量、气味、排便习惯等方面的改变，都需要寻找原因，排除消化道疾病的可能。

2.一指禅功——直肠指检

直肠指检，也叫肛门指检，就是把手指头塞进肛门里做检查。很多人都会因为尴尬在体检时放弃这项检查，就连很多医生，对直肠指检也不是特别重视。但事实上，我国大肠癌发病的一个显著特点是：约60%的大肠癌长在直肠，其中有60%-75%的直肠癌是在指检范围内，即很容易通过直肠指检早期发现。可以说，直肠指检是一种用手指进行的简单易行、费用低廉、无创伤的检查。

3.终极武器——结肠镜检查

结肠镜检查能够让医生直接、清晰地观察到结直肠内部情况，并且还可以对病变组织进行活检，最大限度地减少误诊和漏诊，彩照、CT、核磁共振都无法替代肠镜检查。大肠癌的筛查，应该是符合以下情况的人群都接受检查，等到有症状才检查，很有可能已经晚了。

建议接受筛查的高危人群包括：

年龄超过45岁

一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）患有大肠癌

有肠道症状（便血、腹痛、大便习惯改变等）者

有癌前病变（大肠腺瘤）、家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病患者

盆腔接受过放疗者

肥胖、吸烟、糖尿病、免疫缺陷者等

三、三级预防

三级预防就是对于已经罹患大肠癌的病人，采取及时有效的治疗措施，最根本的措施还是手术切除。很多人听到手术就觉得很恐惧，其实并非医生冷酷无情，非要你切，而是不切不行！对于早期大肠癌，医生是有很大把握治愈的，而且随着医学技术的发展，外科手术的创面越来越小，很多早期大肠癌甚至可以在结肠镜下切除，体表不遗留任何创面。当然，如果发现太晚已经出现了远端脏器和淋巴结转移，治疗起来就会比较棘手，预后也不佳，因此一级预防和二级预防才是最有效、最节约成本的降低大肠癌发病率和死亡率的方法。

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