国际名医张胜兵讲中医肿瘤学之大肠癌
大肠癌(下）
主讲:张胜兵
整理:刘国锋顾沛煜
好，我们不管它的病因有多少，是内因也好，外因也好，只要他形成了这个大肠癌，我们作为专业的医生就得想办法治疗，我们临床当中，有千变万化，各种兼证，也有各种主证的这个大肠癌，在这里，我们把它归为了几大类，我们仍然从阴证和阳证的角度去归纳它，这样比较简单一点，我们分为阴证，阳证，阴阳夹杂证，平证和虚证这五大类。
阳证呢，如果从脏腑的角度上讲，应该属于大肠湿热或者大肠热毒，从气血津液的角度讲的，我们称之为瘀毒互结证，这种证型在临床表现是腹痛，腹胀，大便泄下，里急后重，大便粘液，或者是便下脓血或大便困难，胸闷口渴，口苦口干，恶心，纳差，小便短赤，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。这种情况呢，我们得清热利湿，解毒散结，还有去瘀攻积，行气活血，我们采用的方剂是化徵白头翁汤。
化徵是徵瘕的徵，化徵白头翁汤，
方药是，
白头翁15黄连6黄柏12秦皮12木香10
槟榔10枳实10败酱草30红藤15
半枝莲15-30蛇舌草15-30薏仁30
小茴香3桂枝6茯苓15赤芍15丹皮15
桃仁15鳖甲15到30大贝15-30生半夏10-15
丹参30红花10三棱10莪术10当归10
这个方药是由白头翁汤加桂枝茯苓丸再加活血化瘀的药所组成，里面的白头翁汤本来是治疗热毒痢疾的，但是这个大肠癌属于大肠湿热的，我们仍然可以用白头翁汤，你凉血止痢，清热解毒，另外用了败酱草、红藤、半枝莲、蛇舌草、来清热解毒，所谓的抗癌，用小茴香引经引到腹部，桂枝茯苓丸来软坚散结。
用鳖甲大贝半夏来软件散结。而且小茴香和桂枝是温药，而这个里面是大肠湿热。为什么我们还能用小茴香和桂枝呢，因为小茴香只有3克桂枝只有6克很少，而对于清热解毒的药来说，有很大剂量的半枝莲，蛇舌草，红藤，败酱草，白头翁，黄连，黄柏，秦皮的全部都可以清热。所以，在大量的清热药当中，佐以少量的温药完全没有问题，而且还有反佐，反佐其清热太过，我们这里的小茴香仅是个引经药而已，他根本不是用他的温性的来治这个病，是取引经的作用。
好，我们看一下阴证，阴证从脏腑的角度上讲是脾肾阳虚型，从气血津液的角度上讲，它属于寒痰凝滞，那么对于这种脾肾阳虚这个主要症状有哪些呢，久泻久痢，面色苍白，形体消瘦，怠倦乏力，或腰膝酸软，畏寒肢冷，腹部冷痛，喜温喜按，五更泄泻，舌质淡胖或有齿痕，舌苔薄白，脉沉迟和沉细。这种情况，我们得温肾健脾消徵散积，代表方剂四神黄土汤。
四神黄土汤
方药：灶心土30附子10炒党参15炒白术15茯苓15甘草10补骨脂15吴茱萸15五味子10肉豆蔻10鳖甲30生半夏15生南星10陈皮15小茴香3桂枝10丹皮10赤芍10桃仁10红花10
这个是由四君子汤加四神丸再加桂枝茯苓丸，再加软坚散结之品所组成，目的是为了健脾温肾阳，软坚散结，标本同治。
好，我们看一下第三种证型，阴阳夹杂证，你也可以说是寒热夹杂症，这种情况，毕竟会出现腹胀，腹痛，下痢。红白相间，或者你说赤白相间，久治不愈，有的还有口干口苦，他却畏寒怕冷，也就是说它具有寒热同时存在的一些临床表现，舌红胎腻，脉弦弱或者是弦数，你看脉弦数，他还怕冷，口干，口苦，脉弦弱或者弦数，但是沉取无力，那他是一种阴阳夹杂，寒热夹杂着这么一种证型。
代表方剂，化徵乌梅丸
方药：
乌梅30附子10细辛10干姜15黄连15
当归10花椒10桂枝10人参10黄柏10
生半夏10-15鳖甲15-30茯苓15丹皮10
桃仁10赤芍10陈皮15红花10丹参30小茴香3
这里面运用到的黄连，黄柏，是清热的。附子，细辛，干姜，桂枝，花椒，温阳的，所以他是阴阳平调，寒热平调阴阳夹杂的这样的一个证。
而乌梅丸是《伤寒论》的经方，她应用特别的广泛，大学教材里面把它归为驱虫剂里的安蛔止痛药，那简直就是管中窥豹，乌梅丸之应用，上可治口腔溃疡，上热下寒的口腔溃疡，心脏方面的疾病，中可以调脾胃肠道，下可以止痛，经精索静脉曲张等等等等。
而乌梅丸，既可以加减化裁，治疗大肠癌，也可以治疗肠息肉，久治不愈的寒热，交错的肠炎等等等等，上热下寒或者寒热交错，但凡是这么个证型，都可以用乌梅丸加减化裁，无论它的临床表现是什么病。
化徵乌梅丸，治疗阴阳夹杂证之大肠癌，以乌梅丸调其阴阳，平其寒热，以半夏鳖甲软坚散结，以丹参，红花，赤芍，丹皮，桃仁，活血消徵，里面还包含了桂枝茯苓丸的成分，另外也有小茴香引经要将这些软件散结，活血消徵的药直达病所，标本兼治，调阴阳平寒热化徵消积。
好，我们再看一下平证，这个平证既不偏阳证，也不偏阴证，也没有化徵乌梅丸的阴阳寒热错杂的这种证型，不热也不寒，这种情况呢，我们运用到的方药是膈下化徵汤，也就是我们在讲大肠癌的，引入的病案当中，就是用膈下化徵汤进行加减化裁，也就是膈下逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减而成，
方药：
小茴香3桂枝10茯苓10丹皮10赤芍10
桃仁10红花10丹参30鳖甲15-30
生半夏10-15生鸡内金10-15大贝15-30
陈皮15三菱10莪术10枳实10红藤15
败酱草30蛇舌草15半枝莲15
这里仍然用到了红藤配败酱草，由于你们有桂枝茯苓丸的桂枝和小茴香，做引经药小茴香和桂枝是温性的，那么红藤败酱草，蛇舌草，半枝莲，他们是凉性的，那么虽然说他用于平证，但是他们在小范围内还用到了寒热平调，但是并没有像化徵乌梅丸这样用的大辛，大热和大苦寒之品，这还是有所区别的。
最后一种证型：虚证，气血阴阳俱虚，还是回到了我们刚开始的病案。但是病人来的时候是当虚劳治的，我们的代表方剂是十全五仙汤，十全五仙汤，我们在每一种肿瘤的最后一个阶段，都是用的这个证型和方药，在这里我们就不多讲了，回过头去看第一节课的十全五仙汤。
另外呢，由于大肠癌包括结肠癌和直肠癌，如果说出现了直肠癌，肛门坠胀灼热，我们这个兼证可以用槐角地榆丸加减。
如果在直肠癌的后期出现了气血虚弱，肛门坠胀甚至脱肛。这个时候我们可以用补中益气汤和升陷汤来进行加减化裁配合治疗。
大肠癌的早期，有可能会没有症状，或者仅仅只是排便习惯的改变。而中晚期可以出现便血，这个血的颜色可能是鲜红色，也可能是暗红，如果说血是鲜红的，而口苦，苔黄腻，脉数的话，属于肠道湿热。这个时候，我们可以选用的地榆散或者槐角丸，地榆，茜草，我们可以用的地榆，茜草，甚至大黄炭，荆芥炭，侧柏叶等等这些药。对于虚证还可以用仙鹤草。如果说出的血是紫色的，暗色的，黑色的。腹部处于隐隐隐的作痛，神疲懒言，舌质淡，脉细，多属脾胃虚寒。
这种脾胃虚寒的，需要止血的话，我们用黄土汤来加减，如果是出血时间太久，脾气虚气不统血，我们用归脾汤加减。
如果是出现了腹胀绞痛，类似于西医所说的肠梗阻，腹胀，绞痛，常有肠鸣音，便秘，呕吐，不排气这种情况，如果说是阳明腑实证，我们可以用大承气汤，如果是肠道津亏，我们还可以用增液承气汤，如果是肝郁气滞，气滞性便秘，我们还可以用四磨汤，五磨饮子，六磨汤都可以来加减化裁，如果是气虚型的，可以用黄芪汤。
如果是热毒蕴结于肠引起的，用大黄牡丹汤，大黄牡丹汤也是在临床当中治疗很多肠梗阻，特别是一些急性阑尾炎，甚至用大黄牡丹汤或许可以不用动手术。
好，下面我们看一下大肠癌的针灸治疗，大肠癌的治则，如果是热症，你说是阳证的，我们以清热利湿为主，如果说是阴证，我们是以温脾化湿为主，如果是久痢的，我们是以补益脾胃为主。
一取手足阳明经穴为主，手足阳明经阳明经为多气多血之经，而且这个大肠本来就是阳明，热证用泄法，寒证用灸法补法，穴位合谷，天枢，上巨虚，中脘，
由于这个病变部位在大肠，所以我们首取手阳明大肠经的这个原穴合谷，大肠的募穴，天枢，大肠的下合穴上巨虚，而中腕为腑会，大肠属腑，那么用这些穴位，来调畅阳明腑气，调理肠络之气血，气调则湿化，血调则血行则利除。正所谓行血着脓血自愈，调气则厚重之处。
如果是湿热，我们加曲池、内庭泄阳明热，如果是寒湿呢，我们气海、中脘加灸，如果是寒热交错型，那么曲池，内庭，中脘，气海都加，脾气虚加脾腧，胃腧，肾阳虚的灸关元，命门，阴虚呢，我们可以用太溪，复溜，三阴交。夹瘀血的呢，加血海，膈腧。
对于痰湿较重，我们还可以加丰隆，阴陵泉，这两个配起来类似于二陈汤化痰湿。
对于久泻久痢的，中脘，脾腧，天腧，三焦腧，大肠腧，足三里，三阴交全部加灸。
对于大便带血的呢，如果是病由于阳明有火，取内庭，曲池。如果脾不统血呢，取隐白，脾腧。
好，关于大肠癌我们就讲到这里，肠癌包括了结肠癌和直肠癌，下节课我们就可能会讲到淋巴癌。就讲到这里，谢谢大家。
国际知名中医张胜兵本人
癌症.疑难杂症咨询
白癜风专家咨询在线网白癜丸价格在哪个价位区间
转载请注明：http://www.xueyauny.com/drzz/5158.html
当前位置： 大肠息肉的治疗方法 > 针灸治疗大肠息肉 > 庸胜堂中医针药并用治疗大肠癌,多年临
