近日，医院胃肠肛肠外科成功为一名乙状结肠癌患者实施了腹壁无切口的全腹腔镜乙状结肠癌根治术。患者已经顺利出院，该手术在我院尚属第二例。这类腹壁无切口的腹腔镜结直肠医院胃肠肛肠外科微创手术的又一力作，为结直肠癌患者带来了福音！
手术团队
据了解，67岁的张先生因腹痛、便血20余天，于近日来我院就诊。纤维结肠镜检查显示张先生乙状结肠距离肛门口约18cm处息肉样肿瘤，病理诊断为中分化腺癌。按以往胃肠肛肠外科治疗的常规是腹腔镜乙状结肠癌根治术，腹壁切一个4-5cm的切口取除标本，再行降结肠直肠吻合术。
这是第一例腹腔镜直肠癌Miles手术
由于该患者体质差，体重46公斤，并且合并慢性支气管炎、肺心病、心肺功能差，张五德、赵世辉等胃肠肛肠外科团队考虑患者的实际状况后，决定采取这类疾病的治疗前沿技术——NOTES手术及快速康复技术。以最小的手术创伤和康复技术，争取病人的早日恢复、回归社会。
在充分的术前准备后，于年10月4日行手术，由科主任张五德主刀，赵世辉、王向阳及申腾飞主治医师配合，全麻成功后，先在腹壁置入穿刺孔及腹腔操作与常规腹腔镜一样，区别在于切除标本后，不在腹壁另行切口取除标本，而是通过肛门取除标本，然后闭合直肠残端，再吻合。实现了腹壁无切口，整台手术持续时间约3小时。手术后第二天下床活动，目前患者已经进食和大便，近日即将出院。
常规腹腔镜和腹壁无切口手术后的腹壁对照
据张五德主任介绍，结直肠癌根治术从普通的创伤较大的开腹手术到有辅助切口的腹腔镜下结直肠癌根治术，是医学的一大进步，医院胃肠肛肠外科紧跟主流，已常规开展腹腔镜下结直肠癌根治术多年，而此次开展的无辅助切口腹腔镜乙状结肠癌类NOTES手术是依靠自然腔道（肛门）取出，实现了创伤更小，恢复更快，既能完全切除肿瘤，患者感觉也较舒适。
手术后的切除标本
手术后的病理结果
据悉，NOSES：指的是经自然腔道取标本手术(Naturaltractspecimenssurgery)定义：使用腹腔镜器械或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道(直肠或阴道)取出标本的腹壁无辅助切口手术，术后腹壁仅有几处戳卡疤痕。该技术通过使用常规微创手术器械，结合独特的标本取出途径，既保证了肿瘤的根治性切除，同时也达到了最佳的微创效果。
胃肠肛肠外科
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