王贵齐上消化道癌及其癌病变人群筛查及

王贵齐

上消化道癌及其癌病变人群筛查及早诊早治来自中国的实践与启示

王贵齐

国家癌症中心

中医院

四川·阆中

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春寒料峭，微雨绵绵，浸润在巴蜀湿润的空气中，美丽的阆中古城迎来了年消化道癌早诊早治项目培训班。3月24日上午，中医院王贵齐教授在会议现场作了题为上消化道癌及其癌病变人群筛查及早诊早治来自中国的实践与启示专题报告，赢得了现场与会专家的一致认同与肯定。

精彩提要

NO.1中国上消化道癌5年生存率低的原因是什么？

1.5年的生存率整体较低。

2.肿瘤发病谱的差别：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌VS肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌）。

3.我国肿瘤早期筛查、早期诊断及治疗的覆盖程度不高，所以大部分肿瘤患者就诊已经进展到肿瘤的中晚期，预后差。

4.人民生活习惯的西方化及环境的不断恶化，如果结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的发病率和死亡率不断增加。

5.部分肿瘤如肝癌、胃癌已被证实与感染有关，通过一秒接种及细菌消除等干预措施，其发病率及死亡率有所下降。

6.城市与农村经济、卫生等各种不均衡，导致农村5年生存率远低于城市。

NO.2中国政府积极进行肿瘤防控的政策依据有哪些？

1.肿瘤的危害与负担影响社会及经济发展与制定

2.中国癌症生存与发达国家差距明显

3.城市与农村生存差距明显

4.国家应积极的制定的癌症防治政策

NO.3恶性肿瘤防治的具体有哪些建议？

1.可避免和减少接触的危险因素，如吸烟、不健康饮食、饮酒、传染因子以及职业暴露等。

2.可防治的肿瘤，如宫颈、肝肿瘤、皮肤

3.可早诊早治的癌症：宫颈癌、乳癌、直肠癌、食管癌和胃癌

4.晚期癌症：加强缓解疼痛和其他症状并提高患者及其家庭的生活质量

NO.4消化道肿瘤病因学预防概况?

1.病因学预防-最理想的消化道肿瘤预防政策

2.消化道肿瘤病因学大规模人群预防实施难度大

3.晚期癌症食管癌营养干预试验

·Hp根除与胃癌防治研究

·维生素A类化合物防治胃癌

非甾体类抗炎药（cox-z抑制剂）

对部分大肠息肉有效

4.膳食因素与肿瘤防治加强缓解疼痛和其它症状并提高患者及其家庭的生活质量。

NO.5适宜进行癌症筛查与早诊早治的标准（WHO）是什么？

1.筛查的癌症对公众健康十分重要

2.筛查的癌症自然史清楚，具有可检测的临床前期

3.具有合乎伦理、顺应性好、安全有效的检测方法，可发现病变于足够早的阶段，以便于干预；

4.对早期病变有行之有效的治疗手段；

5.具有行政主管部门强有力的支持，能获得足够资源进行以人群为基础的筛查、诊断及治疗；

6.开展筛查、诊断及治疗应促进卫生系统及整个社会的发展，应与初级卫生保健的原则相一致；

7.筛查、诊断及治疗的成本应当合理。

NO.6新时期农村上消化道癌项目发展的具体思路是什么？

1.早诊早治项目与健康宣教相结合

2.早诊早治项目与扶贫攻坚相结合

3.早诊早治项目与“医院为中心的上消化道癌机会筛查”相结合

NO.7精华总结

1.上消化道癌和结直肠癌的筛查和早诊早治有效结合，符合成本-效益原则，可在高发地区推广。

2.早诊早治项目是癌症综合防治和慢性病结合防治的“切入点”

3.早诊早治项目的最终目标是通过政策和制度保证，成为公共健康服务的一部分。

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