经常有人说假如你的直肠癌做完手术2年、3年都没复发,就可以放心了,以后都不会复发了!
小编辟谣告诉您:直肠癌术后,哪怕过了五年,都是有可能复发的,这是事实!
这时候可能有的病人或者家属就要问了,那既然做了手术,几年都不复发了,还是不能保证不复发,那我做这个手术干嘛?不是浪费钱浪费时间吗?
当然不是!现在有很大一部分人普遍有一个思想,就是认为所有的疾病如果不能被治愈,那就没有治疗价值,就认为是医生在忽悠。
实际上,不管医学技术发展到什么水平,对于癌症治疗这件事情来说,没有哪一个负责人的医生会告诉,找他治,保证不复发。
为什么?为什么一个直肠癌患者,术后三年了,两年时去复查,很正常,过了三年,医生的答案仍然是有可能会复发?今天我就跟大家一起来聊一聊这个问题。
我们先来了解下直肠癌
直肠癌,顾名思义就是发生在我们直肠的恶性肿瘤,因为直肠属于大肠,因此直肠癌属于大肠癌的一种,通常与我们的结肠癌一起,占据了85%以上的大肠癌发病率,是大肠里面发病率最高的一种癌症!
那么直肠相比其他的大肠,肠腔有什么不一样的嘛?
大家可以看下面一张图:
直肠是我们消化道位于盆腔下部的一段,不是特别长,跟我们平时买的0cm尺子差不多那么长。
而且大家也可以看到,我们一个人的直肠,虽然它叫“直”肠,但它其实不是直的,有两个非常明显的弯曲,一个叫做直肠骶曲,而另一个离我们的肛门更近,大概在3-5cm,称之为直肠会阴曲。
所以,平时大家去做直肠镜或者是乙状结肠镜检查时候,我们医生就会特别注意这些弯曲部位,不然里容易损伤我们的直肠壁,而且直肠跟结肠有一点是相反的!
大家再来看一下我们人体的小肠和大肠
正常情况下,像我们的结肠,从升结肠这个起端,到末端乙状结肠,这个肠腔是越来越窄的;
但是到了我们直肠以后,就不一样了,它跟我们的乙状结肠交界处比较窄以外,它的向下肠腔是显著膨大的,那个膨大比较明显部位称之为直肠壶腹,而直肠里面有3个直肠横襞,大家可以理解为像“花瓣”一样的东西,分别位于距离肛门cm、7cm以及5cm的地方,平时有阻挡粪便下移的作用。
其中中间的直肠横襞往往是我们医生在做乙状结肠镜检查时候,作为确定肿瘤与腹膜腔位置关系的。
那么我们平时是如何发现直肠癌的呢?
事实上,对于直肠癌,几乎不太可能通过我们病人自己去早发现,因为往往等病人这个有症状时候,很多时候很难说是不是早癌了。
当然,我也不是说大家平时一有什么不是症状,就一定是得了癌症,尤其是肠道不适症状,时有发生,太普遍了。
因为确实有很多肠道炎症、肠易激等肠道疾病会引起肠道腹泻、便秘或者其他症状,但是像一些经常性的,或者很容易就发生的,查不出什么原因的症状,比如腹泻,这时候我们虽然不用慌张,但是也要去重视,要去检查了。
因为大家想想我们人体的肠道,肠腔,它其实就是一种管腔,属于空腔脏器,这结肠癌开始还特别微小时候,基本上是不可能会对我们的肠道功能产生什么样的影响,症状自然而然也不容易出现。
而等它症状出来,让我们病人都感觉不对劲时候,往往是这个肠腔已经癌变比较厉害时候。
因此,对于正常人,直肠癌的早发现,医院做直肠镜检查做筛查,才可能发现的,但是往往我们医生遇到的都是一些中晚期直肠癌病人多,因为他们都是因不适症状才就医的,而后做肠镜才被发现的!
而确实,直肠癌发展到一定程度可出现下列症状:
腹痛或其他腹部不适;
直肠肿块;
排便习惯改变;
出现血便、便秘、腹泻、粘液便等大便性状改变;
贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。
当然,一般情况下,我们医生碰到怀疑直肠癌病人,会先对他进行必须的直肠指检常规检查,来判断这个直肠癌的大小、形状、质地、基底部活动情况以及肿瘤下缘距离肛缘距离,同时观察有无指套血染等等。
那么一旦确诊是直肠癌,如何治疗?
首先,肯定不能耽误,但也不是说一上来就是动手术,我们得做进一步检查,比如分期检查就非常重要,因为不同期别的直肠癌病人,它的治疗还是有区别的。
像比如没有其他禁忌症的情况下,比如l,Ⅱ期基本上第一时间选的就是直接手术治疗;但是如果发现病人的lll期,属于发生在直肠下2/3的直肠癌,也就是大概距离大家的肛门0cm左右的,这时候我们往往会建议病人要先做放化疗!
为什么?因为这时候病人直肠癌已经比较严重了,不做放化疗,很可能没法完全控制,切除干净,复发概率会比较高。
而一旦病人直肠癌到达Ⅵ期,很多时候这个病人基本上都没有手术机会。当然,也有特殊的,但是对于大部分到达Ⅵ期的直肠癌病人,是很难获得手术机会的!
所以,大家可以发现,得了直肠癌,跟其他癌症一样的,越早治疗肯定越好,而且是发现越早的直肠癌,它手术根治机会越大,而且那么它五年生存率会更高。
大家可以看一下下面一张图:
早期,只是局部进展,结直肠癌5年生存率为70%,而一旦发生转移进入晚期(Ⅵ期),直接降到2%;而且这时候病人的生活质量非常差。
但如果我们在早期,比如l,Ⅱ期时候就发现这个直肠癌,大家也可以看一下:五年生存率为90%!
什么意思?注意,五年生存率,它不是说这个癌症病人只能活5年,其实而是一个统计学概率,是指癌症患者患病五年后的生存比例,主要用来反映某种癌症的严重程度、进展快慢以及治疗效果的评价。
所以,很明显,癌症越早期,癌症病人获得根治,治疗的效果会更好。
了解了以上知识以后,我们回到正题,一个直肠癌患者,术后三年了,两年时去复查,很正常,过了三年,还会复发吗?
首先,为这个病人值得高兴一点,那就是发现直肠癌以后还有手术的治疗机会,说明至少这个直肠癌病人还没到Ⅵ期,但具体是哪一个分期,题主也没有具体描述,而这点也会影响到癌症在手术切除后复发几率;
其次,除了我上面提到的5年生存率,很多癌症复发其实就是发生在治疗后3年内,这时候癌细胞很可能再次活跃,也是病人病情最不稳定,最容易出现转移和复发时候,这是有专门统计学研究算过的。
所以大家经常听到的都是5年生存率,我们医生跟病人和家属说的也是五年生存率,因为5年后,病人病人会更加稳定,可以作为作为长期生存指标来评价,而没有说年或3年生存率的,因为这时候病情最容易反复,评价意义就不大。
但是确实一个癌症病人如果3年内病情比较稳定,未见复发,那么它以后复发率会明显降低,而到了5年之后,复发机会就更小了,一旦这个病人治疗后5年未复发,我们医生通常会说“治愈”。
注意,这一般说的是“临床治愈”。而且最主要的是,它说的不是“痊愈”,这些所有的都是一个发生癌变的概率大小问题。
拿这个题主说的病人来说,直肠癌术后2年复查正常,过了3年,会不会复发?
只能说已经过了3年,复发概率明显下降了,但不能说绝对不会了,而且哪怕过了5年,仍未复发,我们也不能说00%不会复发了,没有哪个专业医生会这么说的,大家别忘记了,我们至今也没有研究清楚一个人为什么会得癌症!
而且关于癌症治疗,有时候还会存在手术中的不可避免的误差,比如切除干净程度,有没有没有发现的癌组织啥的等等,这些都会影响癌症复发率。
而大多数治疗都只能说是我们医生看到的癌组织,我们给切干净了,有没有存在没看到的?
答案是确实存在的,因为检查技术手段同样存在不可避免的误差!
所以,最后关于题主提到的直肠癌复发问题,只能说已经慢慢进入了一个“临床治愈”阶段,至于癌细胞有没有可能还存在,有没有可能复发,是有可能的,并不能称作“完全治愈”,必须继续遵医嘱,定期复查,防止复发。
专业建议
直肠癌术后怎么复查最好?给大家一些推荐:
第一,刚开始做完手术建议每3个月复查一次,一共复查2年,比如需要查CEA、CA99等等;想CT或者核磁,前2年得每半年一次,然后过了2年以后,基本上可以每年复查一次。
第二,术后一年内还要做肠镜,有问题,一年内还得做,没问题就是三年后的事,然后就是五年后的事。
第三,强烈建议大家直肠癌术后做一个基线检查,就是基本上都要做一遍,然后保留这个检查结果,以便与后续复查有对比,这点很重要。
关于直肠癌复发,大家如果还有什么疑问,可以下方留言,我们一起交流!
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