治疗白癜风医院哪家好 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/年早期胃癌肉眼分型发表后，极大促进了早期胃癌的诊断和治疗。
早期大肠癌的研究则至少晚了10年，至年，日本每年早期大肠癌诊断超过例的医疗机构寥寥无几，直到内镜下息肉切除术开展2~3年后才开始逐渐增加。
而当时的研究发现，虽然早期大肠癌的形态学研究参考了早期胃癌的形态学，但是两者差别还是很大。
早期大肠癌隆起型居多，而早期胃癌凹陷型居多，筛查方法、诊断、治疗都有不同。下面我们看看早期大肠癌肉眼形态研究的变迁。
这篇文献介绍了早期阶段对大肠早癌研究的认识。
（胃与肠.:5(11)-）
年，癌症研究会山田肃报道的早期大肠癌定义。
早期大肠癌：指在发育早期阶段的较小的癌，浸润深度不超过粘膜下层，无血行、淋巴结转移、基本可以治愈，大多2cm。
~年癌症研究会外科统计手术患者资料（手术治疗结肠癌例，直肠癌例）
大肠癌的大小与分期
直肠癌例
直径1cm的癌，淋巴结转移率为0%；
1~2cm的癌，淋巴结转移率接近10%。
直径2cm的结直肠癌，%浸润深度在m和sm层，5年生存率%。
这些资料表明肿瘤大小与病变浸润深度、淋巴结转移率和5年生存率相关。
2.癌的浸润深度与分期
A上皮内癌
B癌浸润至固有层内（粘膜内癌）
C癌突破粘膜肌层浸润至粘膜下层
Invasive的判断有时不好确定。粘膜内癌是指，浸润突破基底膜，未达粘膜肌层。有蒂息肉，未浸润蒂部时不算浸润。息肉内有时出现树枝状粘膜肌层和腺管交错，为假浸润。
3.大肠癌发生和早癌
基本沿袭了西方的认知，大肠癌的发生是由于腺瘤癌变。
4.早期大肠癌的肉眼形态
进展期大肠癌的肉眼形态
BorrmannI占14%，BorrmannII占76%，BorrmannIII占10%，局限型较多。
而该院同期进展期胃癌的肉眼形态，BorrmannI占1.3%，BorrmannII占31.7%，BorrmannIII占66.9%，弥漫浸润的较多。
可见胃癌与大肠癌肉眼形态不同。
早期大肠癌肉眼形态
M1粘膜内微小癌，carcinomainsitu
M2粘膜内大部分或全部为癌
SM癌突破粘膜肌层浸润至粘膜下层
早期癌肉眼形态
总结当时的病例：大肠早癌初期息肉样的较多，后期溃疡型较多。未发现凹陷型早期癌（与胃早癌不同）。
对65个早期大肠癌术后进行统计
该院同期胃早癌IIc，IIc+III型较多（61%），隆起型占10%。大肠癌隆起型占73.8%。
大肠癌组织分型乳头状腺癌居多，无论是肉眼形态还是组织类型均与胃早癌不同。
5.治疗和预后
尚无基于早期癌的特殊手术方式。
早期癌的治疗效果与肿瘤大小、形态、浸润深度相关。
治疗方法均为外科手术，包括：肿瘤剔除、单纯肠切除、肠切除并淋巴结清扫。
有蒂息肉如果蒂部未浸润，可以行肿瘤剔除，即可满足治愈，但是应注意，肉眼判断与组织学有时并不一致。
蒂部有浸润，短蒂或亚蒂的癌应进行肠管切除。
伴溃疡形成的癌应行肠切除术并淋巴结清扫。
早期癌术后5年生存率%。
小结
这篇文献是大肠早癌研究非常早期的文献。可以看出，当时对于早大肠早癌的认识主要参考胃早癌的形态学。
但是，两者的肉眼形态和病理特点均有不同，这也促使当时的学者进一步探索大肠早癌特有的发生发育、形态特点。
当时，通过对术后病理分析，明确了肿瘤大小与浸润深度、淋巴结转移率和5年生存率相关。
由于那时尚无内镜治疗，只有手术的方法，因此对于sm浸润尚无亚分类。
限于当时诊断的条件，对于大肠凹陷型早期癌还不能诊断，浅表性肿瘤也较少。
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