编者按：这篇医院内分泌科的医学硕士胡倩，也被张教授录取参加了张秀勤刮痧传承弟子班的学习，成为了张秀勤教授的准弟子。这篇文章是她参加传承弟子班学习前写的稿子。相信胡倩经过传承弟子班的学习以后，中医刮痧的技法会提高一大步，为更多的人解决病患，最后真正成为张教授的亲传弟子。
便秘（肠燥津亏证）的案例分析
南京胡倩
一、病史资料：
患者，女，62岁，因“便秘三周”，4月20日以中医“肠燥津亏证”；西医：“便秘”收治入院。入院时见：腹胀隐痛，左右少腹深触及包块，口干，口臭。体温：36.5度,脉搏：78次/分呼吸：16次/分,血压：/78mmHg。最高餐后血糖：21.2mmol/L。既往有“糖尿病”、“高血压”、“胃息肉”等。
二、四诊概要：
望之有神，表情自如，面色红润，双目有神，形体一般，未见畸形。发肤润泽，语声清晰，气息平稳，舌质淡红，有裂纹，苔少，黄燥，脉细涩。
三、中医辨证依据：
脉证结合，四诊合参，当属祖国医学“肠燥津亏证”范畴患者老年女性,阴津不足，素体阴亏，肠道失濡，传导不行，则大便干燥秘结，坚硬如羊屎，难以排出；大肠有燥屎，气机阻滞，则左右少腹可触及包块；腑气不通，秽浊不能下排而上逆，则口中出气秽臭；阴津亏损，不能上润，则口干，舌红少津；阴液不能充盈濡润脉道，则脉细涩。病位在大肠，病理性质为本虚标实，标实为急为先。
四、刮痧临证施治：
1.治法：养血滋阴，润燥通便。以大肠经、脾、胃、三焦经为主。
2.经络穴位：
2.1腹部：胃经----双侧天枢；脾经----双侧腹结。（触痛，平补平泻法）。
2.2背部：膀胱经---双侧大肠俞、胃俞、脾、肾俞（平补平泻法）。
2.2上肢：手少阳三焦经----重点穴区：支沟穴（有酸胀感，平面按揉）。
手阳明大肠经----重点穴区：手三里、曲池穴、合谷穴（有酸胀感，泻法）。
2.3下肢：足阳明胃经----足三里穴至上下巨虚（平补平泻法）。
2.4药物：麻仁丸；胡桃肉5枚（每晚睡前）；杜密克每次一袋，每日三次；大黄粉敷脐每日一次等。
五、刮痧后反馈：刮痧连续干预三次，隔日一次。
1.大便情况：当日刮痧后2小时，解出大量羊屎样大便。当日连续排便2次。总体干预后，患者每日均排便正常，1-2次，形色质正常。
2.症状：刮痧首次后，诉腹部胀痛较前好转，整体舒适度提高。
3.血糖情况：刮痧干预前全天血糖12.4---21.2mmol/L之间。刮痧次日，血糖平均各点段下降10左右。
六、总结：此案例患者为本虚标实证标实为急为先。病位在大肠，涉及大肠、三焦、脾、胃脏腑。故调理予：养血滋阴，润燥通便。刮拭过程中重点穴区重点刮痧，尤其是腹部，痧板触及硬结后逆时针刮拭，压力以患者耐受为宜。指导患者每日晨起快速饮水-ml，从上脘到神阙，再顺时针按揉腹部60-下，定时排便。平素多食粗纤维，如芹菜、韭菜等。
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