点击姚学权博士
快来姚学权博士
这个神奇的
yxqbs
一起涨姿势～
“
重要的是如何知道有息肉？
长在哪里并不是最重要的
故事
story
鹠（liu）女士的主诉很简洁，就是便血1个月，断断续续的，年3医院消化系肿瘤外科，看姚学权主任门诊的。询问病史，以前没有过便血，这次就是便血次数有点多，人没了精神。查了肠镜，大肠内的情况很快一目了然。升结肠多发息肉，最大的有6cm，病理报告：息肉癌变。
完善了术前检查，手术很快进行。
探查：结肠内多处小息肉，最大的肿瘤位于升结肠肝曲，约6x6x3cm大小，环周状，肠管狭窄，外侵生长，肠系膜可扪及多枚肿大淋巴结。决定按计划行扩大右半结肠切除术。
手术团队
麻醉医师：崔苏扬教授，赵峰博士
护士：王歆徐昌霞
手术者：姚学权，陈彻，吴晓宇3位博士
手术后鹠女士，接受了完整的6疗程化疗，个中痛苦，自然不说。好在她坚持了下来。定期来看我的门诊，我嘱咐她每隔2年，做一次肠镜，虽然只有一半大肠，有时时不时还会冒出息肉，让我们内镜中心的大内高手们，一一了断。不能再形成气候。
启示
inspiration
大肠息肉，是一种病，有时病得还不轻。没有做过检查，一切都无从谈起。没有多少人了解自己的肠道里面的情况，其实一概不知。有没有息肉？有多少息肉？有多大息肉？有没有癌变？那确实是一个未知的世界。
肠息肉，是最常见的肠道疾病，是肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，早期根本没有症状，息肉长大了，可表现为大便带血和便后出血。如果是炎性增生息肉，其病理性质为良性，如果肠息肉伴不典型增生，有的容易发生癌变。
有经验的内镜医生，确实火眼金睛，内镜下从大体形状上，大致可以判断息肉的良恶性，一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的，包括炎症性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的，直径大于2cm，表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的，往往往是恶性的机会较大。
现在借助色素内镜与放大内镜等技术，根据息肉表面的腺管开口类型，可对病变的类型与性质作出初步的判断。当然，内镜下只能根据息肉的形态，作出大概而模糊的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，以判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。
在未作病理检查之前，一切诊断只是猜测，都说，不切除它留在体内就是一个“定时炸弹”。因此，发现肠息肉应将其切除。在临床上偶尔会碰到，有的息肉切除以后，不送病理切片的情况，这是非常鲁莽的行为，会埋下隐患。常常是原切除部位肿瘤复发以后，再次手术切除，证实恶性，会耽误最佳治疗时机。
如何知道肠内概况？
肠镜检查，现在非常普及，无痛肠镜，是在麻醉状态下进行肠镜检查，检查过程中痛苦少，检查完成度高，可以从容观察大肠内貌，可以对黏膜、粘膜深层的细小病变高倍呈现，可直观、清晰的看到呈现在显示系统的肠内情况，大小病变，几乎一览无余。
发现
discovery
从息肉到癌？确实是一个渐进的过程，有时，肠镜下发现肠息肉和息肉癌变同时并存。
研究显示，直径1cm的息肉，恶变率约1%，大于2cm的腺瘤，恶变的几率为50%，1～2cm之间的腺瘤，恶性变约10%左右。
跟大小相关？
大小，是最关键的风险指标，而肿瘤的早期，息肉的风险与大小太有关了，越大恶变的风险就越大。对于已发生恶变的息肉，如果癌变的细胞没有深入到粘膜下层，没有淋巴结转移，没有肿瘤指标升高，找一位富有经验的内镜医生，我称呼他们为大内高手，行内镜下完整切除也已足够。所以，在下手做治疗前，做一次腔内超声，看看息肉位于哪一层，评估一下内镜下完整切除的可行性，比测量其大小更重要。
发现息肉怎么办？
那还用说，看一次我的门诊，我来告诉你，你有没有选择，怎么选择？专家门诊时间、地点，网上都有。实在挂不到号，我来给你加，加号是我说了算，号是要钱的，医院收的，加是免费的。有的病例，不能采用内镜下切除，经过腹腔镜下手术切除后，病理检查也证实，有的小肿瘤已侵犯到了肌层，还找到了有转移的淋巴结。
治疗
treatment
内镜操作技术的快速发展，无疑为肠息肉患者带来了福音，大部分息肉，可以在内镜下切除了。
送病理检查，很重要，很重要，真的很重要。
如果肠镜下切除标本，不能达到ESD完整切除标准，或者病理分析能力不足，对息肉切除术后，是否追加手术这是一个问题，需要找有经验的肿瘤外科医生决定，有时需要MDT团队会诊商量，决定是否需要更激进的态度。
生活中最不幸的是：由于你缺乏必要的医学知识，未曾遇到有远见卓识的医生，使你的人生，变得平平庸庸，黯然无光！
有句话说得好：你是谁并不重要，重要的是你遇到过谁！
作为长期从事肿瘤外科的一名医生，更知道同为草根的患者疾苦和难处，写这种形式的内容，可能对你们有一丝帮助和启发！
如果你也喜欢这篇文章，与你产生一点点共鸣，动动您点石成金的小手指，轻轻一点，欢迎分享到朋友圈，告诉更多需要这方面知识的朋友，有时就是举手之劳，就可以帮助很多人，赠人玫瑰，手有余香。
不要高谈阔论，有的时候，求医之路，就是走投无路
好啦，今天就分享到这啦
还有好多真实的故事
下次再讲
你有什么感人的故事
也可以在留言区留下
分享给我
27
星期一
年11月
善良是一种信仰，不是看见了才相信，而是相信了就会看见。
每天
发一篇文章，
关于健康的，
我写，你看，
免费的
为消化系肿瘤防与治搭建交流平台
姚学权陈彻吴晓宇
赞赏
人赞赏
长按向我转账
为消化系肿瘤防与治搭建交流平台
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
陕西治疗白癜风医院北京中科白殿疯医院好不好
转载请注明：http://www.xueyauny.com/drzl/1585.html
