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全景图四
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大门图一
大门图二
大门图三
大门口图四
广场水池
医技楼
外科楼
俯瞰
国医馆
内科楼前
墙角数花开
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一封来自“大肠癌家族”的告密信尊敬的人类：
你们好!
我是“大肠癌”家族的一份子，是发生在直肠和结肠的恶性肿瘤。看到人类被我们折磨得痛不欲生的样子，我心里很难过，作为肿瘤家族中的一员，我有罪，我坦白，我们对人类犯下的滔天罪刑罄竹难书。人类抵抗我们的入侵史，正是我们大肠癌家族的犯罪史。俗话说“道高一尺魔高一丈”。我们大肠癌家族，对人类来说，就是魔。人类穷经皓首想尽一切办法来消灭我们，我们也在想尽一切办法在人类肠道中生存下去，扩大战果，战胜人类。我们的发病率、死亡率越来越高，年我们大肠癌家族的发病率（年全球癌症统计报告）仅次于肺癌（11.6%）、乳腺癌（11.6%），排到了第三位（10.2%），死亡率仅次于肺癌（18.4%），排到了第二位（9.2%），全球每年大约万人新发大肠癌，53万死亡。
如果人类再不引起重视，积极采取预防措施，在不远的将来，我们必将成为人类最大的死亡因素。一、魔童降世。
人类诞生的那天，我们大肠癌也就出现了，只是人类对我们的认识，却是一个漫长的过程。我们的家族对人类的犯罪也是一个由量变到质变过程。在浩瀚的中医古籍中，我们大肠癌家族混杂在“肠瘤”“锁肛痔”“便血”“泄泻”之中。
在漫长的历史长河中，人类对我们并没有深刻的认识，直到年，中国有一位叫祁坤的医生，才写了一本书叫《外科大成.二十四痔》的对我大肠癌家族进行了详细的描述，“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水……此无治法”。
祁坤医生虽然认出了我们家族并进行了详细的描述，但悲哀的是在治疗上对我们毫无办法。
二撒豆成兵
我们家族在世界的发展是快速而可怕的，我们的家族遍布全世界：
1.全球：全世界发达国家的患病率明显高于发展中国家，其中以澳大利亚、北美、北欧和西欧发病率最高，美国是全世界大肠癌发病率最高的国家之一。而在非洲和亚洲的部分地区，发病率较低。
2.中国：发病率在世界属于中等，发病率有年轻化和老年化的趋势，新发病率快速上升，女性快于男性。沿海高于内陆，大城市高于小城市，经济发达地区高于经济落后地区，任何年龄的人都可能罹患大肠癌。有70%的大肠癌出现在直肠和乙状结肠，属于低位大肠癌。
三、魔怪何来我们大肠癌家族来自哪里？古中国的医学家们：认为我们大肠癌家族主要源于人类饮食不节、生活起居混乱、外部邪气内侵、七情异常、脏腑虚弱、先天不足。其中脾虚、肾虚、正气不足是根本，湿热、火毒、瘀滞是重要条件。
现代则认为是因为气滞、血瘀、热毒、湿聚与正气虚弱，并且还认为有遗传倾向。
西医学则认为我们大肠癌家族的发病与以下几大因素有关。
1.饮食：认为高脂、高蛋白、高热量饮食是引起大肠癌的重要因素。有研究证实，每个月至少吃一次牛肉、猪肉、羊肉的女性，其大肠癌的发病率是每月吃不到一次肉的女性的2.5倍；
2.运动：缺乏体育运动是直肠癌发病率增加的危险因素。有研究认为：中等强度的体育锻炼可以使患大肠癌的风险降低32%。
3.吸烟饮酒：长期吸烟并且每天饮酒至少2杯的人直肠癌的风险大大增加。
4.肥胖：体重指数（BMI）大于30的人患病率上升1.5至2.4倍，向心性肥胖的人更明显。
5.遗传：有20%的大肠癌患者可能是遗传引起，大肠癌患者子女的患病率是普通人的2-4倍。
6.良性疾病癌变：如慢性溃疡性结肠炎10年后癌变率是普通人的10倍，大肠息肉5-10年癌变率是普通人的22倍。有观点认为，你给大肠息肉足够的时间，癌变率是%。
其实我们大肠癌家族的形成是阶梯式的，一般都要经历由正常组织-腺瘤-侵袭性肿瘤-癌症的演变过程。这个过程大概需要5-10年的时间，这为人类早期采取果断措施治疗大肠癌提供了条件，给予了充足的时间。
四、蛛丝马迹。
我们大肠癌家族都是善于伪装的高手，早期往往没有症状，普通人无法通过不适来发现我们，早期偶尔被发现，多是因为人类有其他疾病行相关检查时发现，早期我们家族都是偷偷的、快乐的在人类肠道中默默生长，我们大肠癌家族的低调和谦逊，往往导致人类的麻痹和大意，使人类在与我们家族的对抗中丧失先机，中后期我们大肠癌家族的症状也没有特异性，便血、腹痛、大便变细、贫血、大便次数多、肛门坠胀等是我们常见的表现，由于没有特异性，人们往往把我们当成痢疾、痔疮、肠炎等良性疾病来治疗，或者根本就不治疗，再次延误诊治，到了晚期，人类已经无能为力，只能空悲伤，人在中年，突然早逝，上有80岁老母，下有嗷嗷待哺孩童，自己却要远走他乡，落个悲惨结局。所以经常体检，早发现、早诊断、早治疗非常重要，高度重视早癌出现的各种蛛丝马迹。
五、背水一战
我们大肠癌家族虽然来势凶猛，也绝对不是铁板一块，同样有很多弱点和漏洞，只要人类足够引起重视，抱有背水一战的决心，我们要想肆虐人类，也不容易。虽然我们早期没有任何症状，但以下人群是我们的最爱：1、大便潜血试验多次阳性的人；2、父母、兄弟姐妹患有结直肠癌的人；3、既往有肠道腺瘤病史的人；4、自己曾经患其他癌症；5、年龄超过40岁首次出现便秘的人；6、大便习惯突然改变的人；7、慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎、慢性胆囊炎及长期精神压抑的人。中国有位伟人说”要战略上藐视敌人，战术上重视敌人”，这对我们大肠癌家族同样适用，上述人群，应及时找肛肠科专科医生检查就诊、并定期复查，一旦发现我们，沉着冷静迅速拿出果断措施，消灭我们大肠癌家族于萌芽还是可能的。
六、千方百计
对我们大肠癌的诊治，关键在于一个早字。早发现、早诊断、早治疗。三早的核心是“早发现”。只有发现了，诊断、治疗才有可能，相关数据显示：大肠癌的早期治疗，5年生存率已达到90%，而晚期大肠癌，5年生存率不到40%，如何做到早发现，就是实施大肠癌早期筛查计划。以下方法有助于早期发现我们：
1、出现便血、脱出、肛门坠胀、排便次数增多、肛门痛、瘙痒等及时就诊，他们可能是我们出现的蛛丝马迹。
2.指检：肛门指检是医生通过手指触摸，发现肛肠病包括肿瘤的一种重要方法，有经验的医生可以发现80-90%的直肠癌患者。
3.粪便隐血试验.一年做一次。粪便隐血是了解消化道出血、排外消化道肿瘤的一种简便方法。通过化验大便，观察大便里面有没有红细胞，有没有出血。大便潜血试验阳性，说明胃肠道里面有出血，需要进一步做肠镜检查，明确出血的部位和原因。大便潜血试验有可能出现漏诊，准确率有60%左右。可以作为一般风险（普通人群）患者的结直肠癌筛查方法。
4.电子直乙结肠镜。每5年做一次。75-80%的结肠息肉、肿瘤都发生在直肠及乙状结肠远端。该检查对早期发现乙状结肠、直肠的癌前病变及息肉和肛门疾病有重要价值。
5.大便DNA检查，每3年一次。肠道癌变的过程当中，会存在基因突变和遗传学改变，肿瘤细胞会脱落进入到肠道中，通过大便排出来。通过检测大便中脱落细胞的DNA，可以早期诊断大肠癌。粪便DNA检测比大便潜血试验更准确，敏感度和特异性都可以达到90%左右，但是费用高，检查一次要几千元，临床目前难于普及，发现阳性需要进一步做肠镜检查。
6.结肠镜检查，每10年一次。结肠镜下病理活检是目前诊断结直肠癌的金标准，结肠镜检出大于等于6mm病变的总体敏感性超过95%。肠镜不仅可以发现息肉和早期的癌症，而且还可以在内镜下切除息肉和早期的癌症。肠镜在检查之前需要喝泻药，进行严格的肠道准备，存在肠道准备相关风险；存在一定的不适感；无痛肠镜有麻醉的潜在并发症；以及该操作的风险，如穿孔和出血。很多人由于害怕拒绝检查。但如果需要，应该克服恐惧，接受检查，除了生和死，其他的都不是事。
6.CT仿真肠镜
CT仿真肠镜（CTC）是一种CT检查，进行肠道的CT扫描，然后用特定的软件，重建肠道粘膜的二维和三维图像。CT仿真肠镜可以发现小至1cm的肠息肉和早期癌症。有研究显示，仿真肠镜检出癌症和大于等于1cm腺瘤的敏感性为67%-94%，特异性为96%-98%。仿真肠镜的优势在于它是无创的检查、无需麻醉、可以观察整个肠道，且检出大腺瘤的能力大致与结肠镜一样好。发现异常时，仍需要结肠镜跟进做切除和组织学诊断。
7.MRI：一般不作为筛查大肠癌使用，但一旦考虑大肠癌，需要行常规磁共振增强了解大肠癌侵犯的范围、局部淋巴结转移等。
8.其他还有肿瘤标志物等可以作为术后随访参考。
七、赶尽杀绝
人类在我们面前，虽然是先输一局，但并未彻底失败，他们在与我们大肠癌家族的战斗过程中，虽然有人不断倒下，也同样有无数的人站起来，经过数千年的血与火的洗礼，人类已经总结出来很多行之有效的对抗我们大肠癌家族的经验，就目前治疗经验来看，主要是以手术为主的综合治疗，对于早期大肠癌而言，根治性手术是最好的治疗方式，远期疗效好，有90%-92%的结肠癌患者及84%的直肠癌患者都愿意接受手术治疗。
及时手术切除癌灶是治愈大肠癌唯一的希望（未来或许有更多方法），但仍有超过40%的直肠癌患者及30%的结肠癌患者会出现局部复发需要治疗，晚期、远处转移或不愿意手术的患者也需要治疗。放疗、化疗、免疫疗法、中医中药等治疗对非手术的情况是很好的选择。这些治疗方法逐渐融入到了术前、术中、术后的治疗中，在延长患者寿命，减轻痛苦，提升生命质量，发挥了不可替代的作用。
相关研究表明，不适合化疗和放疗的晚期老年肿瘤患者最适合中医综合治疗,带瘤长生存是治疗目标。中医综合治疗大肠癌包括辨证口服汤药和中成药、静脉点滴中药制剂、外用中药制剂、针灸、中医音乐治疗、中医食疗、中医足浴等，可以提高患者耐受性。“整体观念”“辨证论治”是中医综合治疗与个体化治疗老年肿瘤的两把利刃！实现中医药对结直肠癌的治疗的全程干预，让中医综合治疗真正成为结直肠癌综合治疗的重要的不可或缺的组成部分。
八、百年追踪
俗话说“知己知彼百战百胜”，我们大肠癌家族作为一种严重威胁人类的慢性病，应该纳入人类生命周期的全程管理。
⑴一般人群:对于没有家族史，没有息肉，炎症性肠病等高危因素的普通人，应该从45至50岁开始接受大肠癌筛查。每10年做一次肠镜，每5年做一次乙状结肠镜。
⑵家族风险人群:①有1个一级亲属在60岁之前罹患结直肠癌或腺瘤性息肉的和2个或2个以上一级亲属确诊大肠癌和腺瘤的。在40岁时或比最早确诊的亲人提前10年进行肠镜筛查。随后每5年检查一次。②1个一级亲属60岁以后确诊直肠癌或腺瘤性息肉或2个二级亲属患结肠癌的人应该在40岁时开始进行肠镜检查，随后每10年检查一次。③有1个二级亲属或三级亲属的按照一般风险人群来筛查。(温馨提示：一级亲属是指：父母、兄弟姐妹和子女，二级亲属是指:阿姨、叔叔和祖父母，三级亲属是指：曾祖父母或表兄弟姐妹）
⑶息肉切除术后：初次肠镜发现3-10个腺瘤、高度不典型增生、绒毛状增生或腺瘤≥1cm的人群需要在3年内复查肠镜。初次结肠镜检查仅发现1-2个小的非高度不典型增生的管状腺瘤1cm的属于低风险人群，每10年进行一次肠镜检查即可。如果随访发现3-10个或以上腺瘤的，则需在3年之内进行。
⑷结直肠癌术后：结直肠癌多在确诊术后在2-3年后复发，90%在的患者在前5年内复发，所建议结直肠癌术后1年内再次行肠镜复查。如果因为肠梗阻在手术后3-6个月复查肠镜无异常的，术后第3年、第5年做结肠镜检查。对于直肠癌术后的局部复发的监测，在术后的2-3年内，建议每3个月随访一次，3-6个月做一次直肠内镜检查。另外肿瘤标志物也是了解大肠癌术后复发的重要参考指标.建议每三个月复查一次，连续2年，随后可可6个月到12个月复查一次。
⑸特殊人群:全结肠炎患者应该在患病8年后，左半结肠炎患病15年后每1-2年做一次肠镜检查。
九.和平共处。
如果我们大肠癌家族已经遍布了患者身体的每一个角落，已经与我们的宿主病人联系在一起了，对抗和挣扎毫无意义的时候，就和平共处吧。人类应该明白，生命的传承不是无限制的延长个体的寿命，而是养育后代，让我们的生命在后代的身上继续延续。与疾病和平共处，坦然面对人生，吃好、喝好、玩好。把时间留给更多关心你，爱护你的亲人，医院的重症监护室。
致辞
敬礼
祝：人类身体千年健，人生路路通。
大肠癌家族的叛变者
.05.20
谢德正您的欣赏是我的动力，谢谢
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