科学抗白北京中科技术精湛 http://pf.39.net/xwdt/171128/5882662.html结直肠癌它是世界上第三大的恶性肿瘤，仅次于肺癌和胃癌，近几年我国结直肠癌的发病率已经呈现了明显上升的趋势。
据统计年我国结直肠癌的发病率仅为7%，到年结直肠癌的发病率则变为13%，发病率翻了将近一番。我国结直肠癌的发病率逐年增高，且有年轻化趋势。
然而，结直肠癌确实一种可以预防的癌症，早起的治愈率可以达到90%，临床发现，绝大部分的肠癌是由肠息肉演变而来，由炎性息肉，增生性息肉逐步演变为管状腺瘤，管状绒毛状腺瘤，绒毛状腺瘤，而后发展为早癌。肠镜检查是发现早期肠癌的有效利器，及时做一次肠镜检查，就能有效预防大肠恶性肿瘤的发生。
我国的指南建议是50岁开始筹建筛查，美国最新修改指南是45岁；另外，更多医生建议，如果有肠癌家族史、大肠息肉病、长期便秘等高危因素，则需适当提前行肠镜检查时间。
那到底什么时候开始做第一次肠镜合适呢？
年，USPSTF建议50-75岁人群均应进行结直肠癌筛查，而年的建议中将结直肠癌筛查开始年龄提前到了45岁。
其中，对所有50至75岁的成人进行结直肠癌筛查为A级推荐；对45至49岁的成人进行结直肠癌筛查为B级推荐；另外建议筛查内容包括：粪便隐血/粪便免疫化学检测、结肠CT或柔性乙状结肠镜、结肠镜检查等。
癌前病变到癌症一般需要5—10年时间，定期检查早诊断早治疗是结直肠癌防治原则。随着内镜技术的发展，内镜下肿瘤切除/挖除术已经成为早期结直肠肿瘤治疗的重要手段，包括腺瘤以及早期癌症。早期的结直肠癌侵犯的深度在结肠的黏膜下层以上，包含黏膜层和黏膜下层。如果这时候通过内镜下的检查包括超声内镜等手段能够确定浸润深度只在黏膜下层以上的，可以通过内镜下的治疗做到肿瘤彻底清除。
内镜下切除的手段包括内镜下的黏膜切除术和内镜下粘膜下剥离术或全层挖出术，通过胃镜、肠镜的插入，到达病变部位以后，如果范围比较小，用的方法通常就是黏膜切除术。如果病变范围比较大的情况下，可以采取粘膜剥离术或全层挖出术。这样的微创治疗手段不但疗效好、时间比较短、并发症少、病人的恢复比较快，而且远期可以避免外科手术治疗的效果。当然，具体问题具体分析，应当具体用药、治疗以医生面诊为准。
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科室带头人：林昱主任
医院消化内科团队
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