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消化道早癌如何选择治疗方案？
“大国工匠”周平红教授
一直以来，外科手术切除是根
治消化道肿瘤的首选方法。过
去，传统的外科手术切除曾被
认为是治疗消化道癌最适宜的
方式，但目前国内外研究均表
明，随着消化道早癌检出率逐
年提高及高级别循证医学推动
消化内镜下微创治疗的极速发
展，内镜微创治疗已成为消化
道癌治疗中的重要组成部分，
尤其是消化道早癌。
“大国工匠”周平红教授
内镜治疗方法，包括消融治疗
和切除治疗，前者包括光动力
疗法、氩离子凝固术、冷冻疗
法、射频消融法，此类“烧灼”
性的治疗方式因无法进行病理
评估存在一定局限性。
“大国工匠”周平红教授
后者也就是切除治疗，包括内
镜黏膜切除术（EMR）、内镜
黏膜下剥离术（ESD）。其中
ESD治疗的病变整块切除率可
达92％～97％，5年总生存率、
疾病生存率分别达到96.2％～
97.1％和％。
问题
什么是内镜黏膜下剥离术ESD？
“大国工匠”周平红教授
内镜黏膜下剥离术ESD，是在
EMR（内镜黏膜切除术）基础
上发展而来的新技术，最早源
自于日本。
“大国工匠”周平红教授
和EMR不同的是，ESD能够
切除大于20mm的较大病灶，
并且具有较低的复发率。ESD
的技术要点是直接沿黏膜下层
分离病灶将其完整切除，目前
已成为治疗消化道早癌及癌前
病变的有效方法。
“大国工匠”周平红教授
ESD被誉为“开辟消化道疾病
诊疗新纪元的技术”，ESD技
术的不断发展，让消化道早癌
患者实现“不开刀、不化疗、
不放疗”的“三不”目标。
问题
为什么推荐ESD治疗消化道早癌？
“大国工匠”周平红教授
目前，ESD已成为消化道早期
肿瘤实现完整切除的金标准。
对于消化道早期肿瘤的处理，
内镜下的治疗措施以其微创、
安全、有效的优势逐渐成为医
生及患者的选择。
“大国工匠”周平红教授
ESD内镜下微创治疗能提供准
确的病理评估的优点，有利于
明确肿瘤分期、评估预后，并
决定后续治疗方式。ESD明确
了其食管、胃及结直肠浅表性
肿瘤切除的适应证，其长期疗
效与外科切除相似，已得到了
临床证实。
“大国工匠”周平红教授
ESD具有更高的完整病灶切除
率，且局部复发率明显降低。
同时它创伤小，患者易耐受，
恢复快，住院时间短，有些患
者治疗后当天就可回家，治疗
费用更低。
下期话题
?什么是类癌？
?直肠类癌能治愈吗？
?直肠类癌能治愈吗？
精选回顾
“大国工匠”百问百答（01）
“肿瘤”和“癌”
“大国工匠”百问百答（02）
了解“大肠癌”
“大国工匠”百问百答（03）
“大肠癌”早发现
“大国工匠”百问百答（04）
“大肠癌”高危人群
“大国工匠”百问百答（05）
大肠癌筛查
“大国工匠”百问百答（06）
其他大肠癌检查手段
“大国工匠”百问百答（07）
为什么说肠镜检查最直接可靠
“大国工匠”百问百答（08）
肠镜检查的过程是什么样的
“大国工匠”百问百答（09）
内镜检查会不会痛？
“大国工匠”百问百答（10）
无痛内镜一定比普通内镜好吗
“大国工匠”百问百答（11）
无痛内镜的注意事项
“大国工匠”百问百答（12）
内镜检查前可以服药吗
“大国工匠”百问百答（13）
无痛内镜检查术后需要注意什么
“大国工匠”百问百答（14）
胶囊内镜的优缺点
“大国工匠”百问百答（15）
胶囊内镜能替代肠镜吗
“大国工匠”百问百答（16）
内镜和消化道名词解释
“大国工匠”百问百答（17）
胃镜肠镜大不同
“大国工匠”百问百答（18）
超声内镜检查
“大国工匠”百问百答（19）
超声介入诊断和治疗
“大国工匠”百问百答（20）
其他常用消化道检查
“大国工匠”百问百答（21）
OCT、色素内镜、放大内镜
“大国工匠”百问百答（22）
什么是穿刺活检
“大国工匠”百问百答（23）
肠道准备要重视
“大国工匠”百问百答（24）
肛肠疾病与大肠癌
“大国工匠”百问百答（25）
什么是炎症性肠病
“大国工匠”百问百答（26）
大肠癌的癌前病变
“大国工匠”百问百答（27）
什么是大肠息肉
“大国工匠”百问百答（28）
腺瘤性息肉一定会癌变吗
“大国工匠”百问百答（29）
什么是管状腺瘤和绒毛状腺瘤
“大国工匠”百问百答（30）
什么是锯齿状腺瘤
“大国工匠”百问百答（31）
发现大肠息肉后如何治疗
“大国工匠”百问百答（32）
内镜手术切除治疗大肠息肉
“大国工匠”百问百答（33）
大肠息肉切除术后需要注意些什么
“大国工匠”百问百答（34）
为什么说大肠癌是容易预防的癌症
“大国工匠”百问百答（35）
什么是粪便DNA检测
“大国工匠”百问百答（36）
什么是消化道早癌
“大国工匠”百问百答（37）
消化道的结构
“大国工匠”百问百答（38）
什么是上皮内瘤变
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