6mm的小息肉,短短4年变肠癌医生发现肠

46岁的刘先生，年体检发现数个肠息肉，其中一个大的约有6mm大小，当时因为清肠药的原因没有切除；医生嘱咐要择期切掉并定期复查；由于也没有什么症状，刘先生慢慢就忘掉了；

前几天，他偶然看到一篇文章，说肠息肉可能会癌变，于是才想起来要复查，就预约了肠镜，结果就发现了一个高度怀疑癌变的肠息肉，而他平时没有任何症状（下图），后病理证实为：绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变（早癌）。

实际上，像刘先生这样的情况，在临床十分常见，几乎上每天都有发现。

这个早癌，其实在一年前还是一个很乖的息肉，如果当初就做一次肠镜切掉它，就没有癌变的机会了。

我们很多人在做肠镜时候，都可能发现有肠息肉，有的医生说不用切掉，有的医生说要格杀勿论，那到底该怎么办呢？

先说说什么是息肉？

息肉的“息”，其实就是多余的意思，就是肠道内表面粘膜上多出来的赘生物。其实是大肠粘膜表面的一个“肉疙瘩”。

准确一点说，大肠息肉泛指肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是一种常见病，而其中70%以上为腺瘤性息肉。

医学界早已有明确的定论：80-95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌），是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。

肠息肉

肠息肉没有症状，还要不要治?

大肠息肉基本没有任何症状，因此，我们只有通过做胃肠镜，才能知道有没有长息肉。在肠镜下，它就是一个凸出肠壁的“肉疙瘩”，医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的；只有做病理分析才能明确到底是好还是坏。对于一些大的、数目多的，为了保险起见，都要先做病理，然后再选择合适的切除方式。

一般医生都会这样建议：

第一，如果是炎症性息肉等所谓“好的”息肉，也可以不处理，进行药物治疗，炎症好了大部分会自行消除；但实际上，我认为还是在检查时候顺便切掉为好；

第二，如果是腺瘤性息肉，按照大小和病人情况，都需要择期内镜下切除。择期就是不要拖延1年、2年，有空时候去安排切除就行了；千万不能把它忘了！

第三，如果息肉有癌变可能或者已经癌变，那就需要马上治疗，不要拖延！具体能肠镜下切除还是外科手术切除需要医生评估。

所以对于检出的肠息肉，不论何种部位、何种类型的息肉，无论息肉的大小，都要设法根除，以绝后患。虽然并非所有的息肉都会恶变，但已有充分的资料证明，根除息肉乃是有效的防止恶性肿瘤的方法之一。

早发现，早治疗，肠息肉并不可怕

多数肠息肉患者是没有临床症状的，都是在肠镜检查时发现，只有很少一部分会出现便血、粘液便、腹痛、腹泻、便秘等症状，因此经常被忽视。一旦长期得不到治疗可能会引发众多不适，例如大便形状的改变，大便习惯的改变。建议有症状的患者最好要去做详细的肠镜检查，是发现肠息肉的最有效方法。

一旦发现息肉，建议尽早治疗。内镜医师会根据镜下表现及前期可能有的结肠息肉活检报告，依据其所在部位、有无蒂、大小及恶性潜在性选择合适的术式，完成内镜下息肉治疗术。

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