6毫米小息肉,短短3年变肠癌

46岁的刘先生，年体检发现数个肠息肉，其中最大的约为6mm大小，当时因为清肠药的原因没有切除；医生嘱咐要择期切除并定期复查；因为没有什么症状，刘先生慢慢就忘掉了。

年8月3日，他偶然看到一篇文章，说肠息肉可能会癌变，于是想起来要复查，预约了肠镜，结果就发现了一个高度怀疑癌变的肠息肉，而他平时没有任何症状（下图），后病理证实为：绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变（早癌）。

实际上

像刘先生这样的情况

在临床十分常见

这个早癌

其实在一年前还是一个很乖的息肉

如果当初就做一次肠镜切除

就没有癌变的机会了

许多人在做肠镜时

都可能发现有肠息肉

有的医生说不用切掉

有的医生说要格杀勿论

那到底该怎么办呢？

息肉的“息”，其实就是多余的意思，是长在肠粘膜表面的一个“肉疙瘩”，主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，是一种常见病。

医学界早有明确定论：80-95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌），是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。

肠息肉

但并不是所有的肠息肉都会癌变。

肠息肉大体可分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，理论上只要有足够的时间，终有一天会癌变。

管状腺瘤的癌变率5%；

管状绒毛状腺瘤癌变率为23%；

而绒毛状腺瘤的癌变率高达30%～70%；

家族性息肉病更为邪恶，40岁前的癌变率几乎00%。

而非肿瘤性息肉，主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等，一般不会癌变；但也不是00%不会癌变，如果这种息肉时间比较久、长得比较大，也有变肿瘤性息肉的可能。

大肠息肉基本没有任何症状。

少数患者会发生便血，大肠息肉很多者也可能会发生腹泻、黏液便、腹痛等症状，但这些症状无特异性。

因此，只有通过做胃肠镜，才能知道有没有长息肉。

肠镜下，它就是一个凸出肠壁的“肉疙瘩”，医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的；唯有活检后病理诊断才是金标准。

对于数目较少的、较小的，做肠镜检查时，医生一般都会顺便切除。

同时，留取一点点组织，去做病理分析。

对于一些大的、数目多的，保险起见都要先做病理，再选择合适的切除方式。

不一定。

肠息肉的高发年龄是50岁以后，但30几岁也有不少人有，尤其是有家族史的，或者是家族性遗传性息肉病的。

据统计，35-49岁，检出率为0-30%；50岁以上，检出率高达30-67%。

也就是说，超过50岁，几乎一半的人都长有这个定时炸弹。

肠息肉演变为肠癌，一般需要5-0年的时间；但个体差异不同，有些人癌变的时间还要短些。

55岁以后是结直肠癌的高发年龄段，应在它癌变前切除。

因此建议，如果40岁还没有做过肠镜者，最好做一次吧，不管有没有症状！

对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等高危人群，建议第一次肠镜检查，提前到30岁左右。

发现肠息肉切除后，并非万事大吉了，原因在于：

.喜欢长息肉的人，还会再次长出来。

2.上次切除不彻底，留有残基，有可能“枯树发新芽”。

因此，切除后，要遵医嘱进行定期复查。具体如何复查，需遵循医生建议，也可参照下表：（点击可看大图）

消化内科

科室设有消化病专科门诊、住院病区、消化内镜诊疗部、呼气试验检查室、结肠水疗室等功能科室，是我院重点发展专科之一。

拥有日本富士LASEREO激光内窥镜系统、EPX-HD全数字高清放大电子胃镜、电子结肠镜、经鼻超细胃镜、SU-电子超声内镜、以色列PillCamSB视频小肠胶囊内镜、十二指肠镜、胆道镜，爱尔博VIOD高频电刀（APC）系统、XVC-Ⅱ型射频治疗仪、等离子治疗仪、CTJ-A结肠灌注透析治疗机和3C-呼气试验诊断仪、柯丽尔内镜洗消系统等先进设备。

能广泛开展单人操作电子胃镜、结肠镜以及（无痛、经鼻、放大、染色）胃镜、结肠镜等检查，幽门螺杆菌（HP）相关疾病诊治，用无创方法诊断HP感染；内镜直视下行食管癌狭窄扩张术、食管支架、肠道支架置入术以及消化道止血、异物取出术、息肉切除术、肿瘤注射化疗、ERCP、EST、TIPS、ESD等；开展治疗消化系统各类常见疾病以及肝硬化并上消化道大出血、肝昏迷、重症急性胰腺炎等危重病；开展肝纤维化早期诊断与治疗以及胃肠动力障碍性疾病、功能性胃肠病综合诊治。

科室长期与空军医院、医院、上海医院、海军医院、医院等保持友好协作关系。

专家介绍

徐鹏飞

消化内科主任医师，泉州市高层次人才。兼任泉州市医学会消化内镜学分会常务委员、泉州市抗癌协会内镜学专委会常务委员、泉州市医学会消化病学分会委员、泉州市医学会肝病学分会委员、泉州市医学会感染病学分会委员、泉州市医学会肠外肠内营养学分会委员、泉州市健康管理学会理事、泉州市医疗保障专家库成员。

年毕业于江西医学院临床医学专业。曾先后在第四军医院、全军消化病研究所、中日消化内镜诊疗中心专职进修消化内科及消化内镜，从师于蜚声海内外的著名消化病专家、中国工程院原副院长、第四军医大学原校长、中华医学会消化内科学分会原主任委员樊代明院士。

能广泛开展单人操作电子胃镜、结肠镜、经鼻超细胃镜以及无痛胃肠镜、笑气胃肠镜、放大胃肠镜、超声胃肠镜等检查，内镜直视下行食管癌狭窄扩张术、消化道支架置入术以及消化道止血、异物取出术、内镜下微创肿物切除术（EMR、ESD等）、肿瘤注射化疗等；擅长治疗消化系统各类常见疾病、功能性疾病以及肝硬化并上消化道大出血、肝性脑病、重症急性胰腺炎等危重病。曾在国家核心期刊发表论文20余篇。

张志太

消化内科主治医师，泉州市医学会消化内镜学分会委员、泉州市抗癌协会第五届理事会委员、泉州市抗癌协会第一届肿瘤内镜学专业委员会委员。

年毕业于福建医科大学临床医学专业。熟悉消化系统各类常见病诊治原则。能广泛开展单人操作电子胃镜、结肠镜等检查，内镜直视下行食管癌狭窄扩张术、食管支架和肠道支架置入术，以及消化道止血、异物取出术、内镜下息肉切除术（EMR、EPMR）。

来源：医院

.图文版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们删除

2.转载请注明出处：泉州医声

3.投稿邮箱

转载请注明：http://www.xueyauny.com/dryb/8356.html

• 上一篇文章： 54岁大叔暴瘦20斤,查出肠癌,医生提醒
  
• 下一篇文章： 今天,让我们来聊聊肛肠那些事