脾肾阳虚的人息肉发病率高要不要手术附方

作者：董洪涛

有数据显示，约95%的结直肠癌都是由大肠息肉引起的；在超过40岁的成年人中，大肠息肉的发生率超过了30%。也就是说，在我们中间，每三个人就有一个人长有大肠息肉。有专家说：“每一个大肠息肉患者都可能是潜在的肠癌患者！”

大肠息肉临床常表现为腹痛、便溏、便秘、便血、黏液便等，或无明显症状、体征。若无任何不适时，我们几乎感觉不到大肠息肉的存在。但若发现不明原因的便血、腹痛，医院检查。

手术是唯一的手段吗？

肠道息肉是不是切除了就万事大吉了呢？

事实上，大肠息肉是一种非常容易复发的疾病。西医认为，做过大肠息肉切除手术的人，最好每年复查一次。如果连续3年不复发，可改为3-5年复查一次。

从中医来分析，大肠息肉的病机关键为寒热失调、阳虚（主要是脾阳虚）、痰湿、湿热，并与饮食、情志等密切相关。

分析大肠息肉产生的原因，阳虚是关键。临床所见，脾肾阳虚的人不仅息肉发病率高、复发率高，而且息肉容易产生癌变。因为阳虚，所以寒瘀痰饮积滞，凝结而块。温阳散结是治疗的关键。

有人调查发现，在常见体质类型中，痰湿、湿热体质者占大肠息肉总患病人数的八成，比例明显超过其他几种体质。由此说，凡是痰湿、湿热体质的人群，当重视此病的预防。

有人认为，血瘀是大肠息肉的病理产物,血瘀不是单独产生大肠息肉的原因。

大肠息肉属本虚标实证，阳虚（脾阳虚）为标，痰湿与湿热为本。因此，治疗大肠息肉，当从标本虚实方面考虑。

大肠息肉源于脾胃素虚，胃肠寒热失调，痰湿与湿热凝着而变生息肉，病位主要在胃肠，涉及肝脾。日久阴津亏耗，邪毒内结是其癌变的病理转机。治宜虚实兼顾，寒温并调。

我临床常用乌梅丸治疗大肠息肉，此方虚实兼顾、寒温并用，适合于大肠息肉的病机。

手术绝非治疗大肠息肉的唯一方法，我认为，还是需要改变产生大肠息肉的体质，这才是真正意义上的“治未病”。若拘泥于手术，是治标而不治本。

我曾治疗一位中年体壮的朋友，发现大肠息肉，已经切除，仍觉腹部不适，沉重，大便不畅，且其腹部挺起。手术能治标，但其痰湿体质并未改变。我处以大柴胡汤加味，药后大便一日数次，朋友不觉累，反觉神清气爽。这是改善体质的反应，也是排邪反应。连续服十数剂，诸不适消除，腹部肥肉减少，朋友感觉良好。

如何扶正？需要从饮食、起居、运动、情绪等多个方面重视养生。比如，饮食上当忌煎炸、烧烤、油腻、粘滑（指糯米做的食物以及月饼等）、生冷（多数寒凉水果、冰淇淋、刚从冰箱取出的食物饮料等）、牛奶、辣椒等食物。

多多运动，以温运阳气，加强气化之功。保持健康体重，以防湿浊积滞。心情舒畅，则肝气不滞，疏泄正常，气血调和，诸病自然不生。

乌梅丸出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》，药物组成，有乌梅，黄连，细辛，干姜，当归，黄柏，桂枝，人参，附子（有需要的可以去药店买中成药）。

此方酸苦甘辛合法，寒热并用，杂味相投，配伍独特，为仲景治疗蛔厥腹痛及久痢之要方。经后世医家不断探索，其临床应用范围逐步扩大。小编认为脾胃素虚，六淫、七情、饮食等致胃肠寒热失调，痰瘀凝着是大肠息肉的病机特点，故临床上常采用虚实兼顾、寒温并用之乌梅丸加减防治多发性大肠息肉，强调已病防变；重视脾胃之健运、气机之疏理；推崇分期论治，合理辨证寒热关系，古方新用，疗效甚佳。

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