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结直肠癌的流行病学
结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，我国的结直肠癌发病率呈逐年上升的趋势。发病率占全部癌种的第三位，死亡率占第五位。我国的高发区为长江中下游地区及东南沿海地区。城市地区的发病率远高于农村。
二
结直肠癌的解剖学
结直肠癌是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下端，成人大肠全长约1.5米，分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠。
三
结直肠癌的生理学
1、吸收：水分和电解质，调节水电解质平衡、维生素B复合物，维生素K
2、分泌：粘液、胃肠激素形成、储存、转运粪便
3、形成、储存、转运粪便。
四
结直肠癌的危险因素
1、具有肿瘤家族史：直系血亲中有结直肠癌患者的人群发病危险是普通人群的2倍；若家族中有两个一级亲属患病，则发病危险上升到9倍。
2、不良的生活习惯及方式：肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及加工肉制品、缺乏体力活动等。
3、有结直肠疾病，包括溃疡性结肠炎、结直肠腺瘤及血吸虫肉芽肿等。
五
结直肠癌的临床表现
1、早期无明显临床症状或非特异性表现：腹痛、腹胀，容易误诊、漏诊。
2、常见临床表现包括：大便习惯改变，血便、肠梗阻、腹部包块及全身症状，包括贫血、发热、乏力及体重下降。
六结直肠癌的病因学绝大多数结直肠癌最早只是一个小小的息肉。大多数结直肠癌是由息肉恶变而出现的，这个过程需要10-15年。在50岁以上的人群里，大约15%的女性及25%的男性有癌前息肉。七
结直肠癌的早诊早治
结直肠癌是少数可以预防的恶性肿瘤之一，早期筛查发现这些癌前病变及及时干预尤为重要。对45岁以上无症状的人群行每年一次的结肠镜检查，发现腺瘤切除后的癌症发生率将比预期下降85%。
结直肠癌诊断是综合病史、体检、相关检查基础上得出诊断。主要包括了临床表现、体格检查和病史及相关辅助检查。
体格检查：要充分重视直肠指诊。
辅助检查包括：实验室检查：血、尿、粪便常规及潜血试验、血清肿瘤标记物
影像检查：CT、MRI及彩超
病理组织学检查
结肠镜检查：结肠镜是结直肠癌早期筛查中最直接最有效的手段，可以检查肠道有无病变，并可以取活检或去除可疑的病变。目前绝大多数结直肠病变癌前及部分早期结直肠癌可以在肠镜下完成治疗，避免患者行腹腔手术，减少了创伤和费用，提高了治疗效果。
Q
哪些情况需要建议做结肠镜？
1、有以下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、辅助及触及腹部包块等；
2、原因不明的血便；
3、不明原因的贫血、消瘦；
4、结直肠癌高危人群应定期接受肠镜检查；
5、大肠息肉和早期癌需在内镜下切除；
6、炎症性肠病需确定病变范围、病期、严重程度及追踪癌前病变的变化；
7、大肠癌术后或息肉摘除术后随访。
电子结肠镜检查的禁忌症：
1、肛门、直肠有严重化脓性炎症或疼痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂；
2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎；
3、妇女妊娠期、曾做过盆腔手术及患盆腔炎症者，妇女月经期，应严格掌握适应症，慎重进行。
4、腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛黏连及肠腔狭窄者。
5、肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲
6、体弱、高龄患者及患有严重的心脑血管疾病，对检查不能耐受者。
7、小儿及精神病患者慎重行检查。
主讲：莫显伟教授广西医院记录：范文华博士医院
场次：肿瘤防治周科普讲堂·第八场第1节
4月19日
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