大部分大肠癌可以预防，原因在于大肠癌的发病与环境因素密切相关，而且它的发生发展过程长，从良性腺瘤样息肉发展成癌症大约需要10～15年（但是一些遗传性大肠癌的发展时间很短，1~2年即可发展成癌症）。预防大肠癌应重点做好一级预防（消除病因）和二级预防（早期发现、早期诊断、早期治疗）。
一级预防
1）合理安排饮食：预防大肠癌要从饮食入手，有良好的饮食习惯，不要偏爱三高一低（即高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素）；少吃烧烤、油炸及高脂油腻食品；多吃粗粮、蔬菜等含纤维素多的食物，以保持大便通畅。粪便中有许多致癌物质，若长期滞留，对大肠癌的发生会起到推波助澜的作用；保证适量维生素A、C、E和钙、硒等微量元素。
①世界癌症研究基金会提出十二项预防癌症的饮食健康建议，作为减低患恶性肿瘤机会的指引：
?合理膳食：膳食中应有充分的营养，并且食物要多样化，以植物性食物为主。
?多吃蔬菜、水果：一年四季，坚持每天吃~克（约0.8~1.6斤）的各种蔬菜和水果。
?多吃淀粉类食物：每天吃～克（约0.5~1斤）各种谷、豆、薯类食物，最好吃粗加工食品，限制精制糖的摄取。
?饮酒：建议不饮酒，反对过量饮酒，尤其是烈酒。即使要饮酒，要限制男性一天不超过两杯葡萄酒，女性不超过一杯。
?肉类食品：如果喜欢吃肉，猪瘦肉摄取量每天应少于90克（约2两），应多吃鸡、鸭、鱼等白肉。
?脂肪和油：限制高脂食物，特别是动物内脏的摄取，多食植物油并节制用量。
?少吃盐：成人每天食盐量少于6克，限制腌制食物、调料用盐及其它调味品。
?食物储存：在家中用冰箱和其它恰当的方法保存易腐烂食物，吃不完的食品要冷藏。不吃常温下储存时间过长、可能受到真菌毒素污染的食物，保存食品应避免霉变。
?食品添加剂及残留物：食物中的添加剂、污染物和其它残留物有严格的法规管理，它们的适量存在是无害的，但乱用或使用不当可能影响健康。
?烹调方法：不吃烧焦的食物，烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。尽量少食直接在火上烤的鱼、肉。
?营养补充剂：如果遵循本建议，一般不必食用营养补充剂，食用营养补充剂对减少癌症危险可能没有什么帮助。
②吃什么可以防治大肠癌？
粗纤维（如：大米、全麦、红薯、玉米、高粱，当然还有新鲜蔬菜水果、海带、紫菜等）是大肠癌的克星。除此以外，膳食中的大蒜、洋葱、韭菜、葱、葡萄、草莓、苹果、胡萝卜、薯芋类、西瓜等含有抗癌作用的物质。尤其是大蒜，具有很好的抗癌作用；适当补充维生素A、B12、C、D、E和叶酸（红觅菜、菠菜，龙须菜、芦笋、豆类、酵母发酵食物及苹果、柑桔等含有丰富的叶酸），也能减少大肠癌的发病机会。
③关于饮食，您可以参考膳食宝塔：
塔顶为烹调油和食盐，每天烹调油不超过25克～30克，食盐不超过6克；
第四层为奶类和豆类食物，每天吃相当于鲜奶克的奶类及奶制品，相当于干豆30克至50克的大豆及制品（约1两）；
第三层为鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，每天摄入克至克（约3-4两）；
第二层是蔬菜和水果，每天分别摄入克至克和克至克；
塔底为谷类食物，每天摄入克至克。
④中国营养学会推荐的平衡膳食指南共有8句话：
食物多样，谷类为主；多吃蔬菜，果薯相辅；
奶类豆品，常备左右；适量常吃，鱼禽蛋肉；
经常运动，进食适度；清淡少盐，少吃肥肉；
如若饮酒，应当限量；饮食卫生，防病益寿。
2）积极治疗癌前病变：一般认为大肠癌的癌前病变包括大肠腺瘤样息肉（即腺瘤）、溃疡性结肠炎和家族性息肉病。如果对这些癌前疾病积极治疗，就有可能防止大肠癌的发生。通常对这些癌前疾病的治疗都以外科手术为主。
3）积极锻炼身体，保持好心态：控制体重：终身坚持体力活动，如果工作时的运动较少，应积极参加体育运动，每天应进行1小时快走或类似的运动，并且每周至少进行1小时的剧烈运动（以出汗为宜）。可提高身体素质和免疫功能，更可以增强大肠的动力，有利于粪便排出。此外，应避免体重过轻或过重。在成年后，限制终身体重变化不超过5公斤。同时，一个人的心情对身体的影响也非常大，保持乐观的心情，可以让你的身体也更加健康。
二级预防
通过定期大肠癌筛查，可以尽早发现和治疗大肠癌，提高大肠癌的治疗效果，减少大肠癌引起的死亡。二级预防即在人群中进行普查，对大肠病变作早期诊断和治疗，对于预防大肠癌和防止大肠癌发展到晚期，降低死亡率都有重要作用。
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