由于直肠粘膜血管和淋巴回流非常丰富,吸收较快,吸收入血后直接进入大循环,不受肝药酶影响,没有首过效应,加上给药方便,几乎无痛苦,直肠给药,较之静脉输液,医患双方都省时省心,还降低了不少医疗风险。
近几年来直肠给药在基层推广迅速,深受基层医生和患者欢迎,特别是儿科患者,睛睐有加。直肠给药虽然自古有之,但是现代用之较少,用得最多的就是栓剂了,虽说近年迅速兴起,但是这一给药途径基层医生在实际操作中还是存在一些问题的,比如说有一些家属不太认同,对直肠给药的开展有一定的影响。经过近两年的摸索我已经有了一些自己的经验,也常常会碰到慕名而来要求直肠给药的患者,为了后学者有所借鉴,少走些弯路,我把我的心得记录下来,分享给大家,希望对刚开展直肠给药的同行有所帮助
直肠给药的对象:??
给药困难的患者、患儿
什么是直肠滴入?!?!
直肠滴入是中医内病外治法之一,是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。祖国医学认为:肺与大肠相表里,直肠吸收药物后,通过经脉上输于肺,通过肺的宣发作用输布全身,从而达到治疗的目的。现代医学研究认为:直肠黏膜血液循环旺盛,吸收能力很强.,直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗,疗效好、无痛苦、无毒副作用,尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。
直肠滴入机理:???
药物通过直肠吸收后,一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉,绕过肝脏直接进入大循环,既防止和减少药物在肝脏中发生变化,又避免了胃和小肠对药物的影响;二是通过直肠上静脉,经门静脉进入肺脏代谢后,再循环至全身;三是通过直肠淋巴系统吸收后,通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见,直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥,也突出了中医辨证论治的特点。
直肠滴灌的特点
是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法,采用中医中药它对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉。
直肠滴灌的操作方法???
直肠滴入是将药液或者药物装入一次性使用灌肠器,然后放在专用的恒温水箱加热,再通过直肠滴入给药来达到治疗目的的一种新的临床给药途径。加热温度宜在35-40度之间(注意不要过高,也不要过低)。
1:现在有说灌肠损伤肠粘膜,造成肠道损伤,还有不良反应,到底能用吗啊?国家允许吗?
的确是有报道,灌肠后出现肠道损伤,出血,甚至还有医疗事故的,死亡的。我们用纯中药直肠滴灌近20年,没有出现过这些,我们日门诊量--人次。所以灌肠疗法也要规范使用,不能滥用,我们的纯中药直肠滴灌是从古就有的,现在已经纳入国家十三五规划,我们培训7年,学员近万名,目前也没有这些现象出现,且都反映安全高效。
滴灌疗法和推注有什么区别?推注是导管+注射器;还有导管+输液器(去掉针头)+毫升输液瓶。使用以上两种方法的主要弊端是加热不方便,操作时不方便,重复使用,消毒不严格,而且使用中药散剂、中药汤剂很不方便。使用一次灌肠器,在恒温浴箱内定时加热,节约时间,方便快捷,便于掌握温度,安全卫生。直肠推注疗法的操作方法简便,但也有很多弊端。基层医生存在使用抗生素或激素较多的情况,容易导致推注的药液浓度较高,对肠壁有所刺激,造成肠道菌群失调。头孢菌素类药物如果直接进入肠道会导致恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘及胀气等反应,据报道用药后引起的腹泻及伪膜性肠炎为10%,少数人会出现腹痛,肠粘膜糜烂及出血,甚至造成死亡。导致出血的原因可能有:①抑制了肠道菌丛,致维生K合成障碍;②影响了凝血酶原的合成;③血小板聚集不良造成血小板功能障碍,在肾功不全及药物浓度高时更易发生。所以肠道用药不易使用头孢类抗生素,如果使用更容易扩大滥用抗生素的范围。如果用中药汤剂直肠推注,药液量较少会导致疗效差,而中药散剂又不容易推出,用力推注药液后患者容易随后拉出;同时该方法在使用时加温也不方便操作。直肠灌入法较推注法使用的药液量大,对患者直肠冲击力大,促使肠道蠕动,易造成不适感,只适用于腹胀痛,大便干燥的患者,适用范围小。下面是各位医师的一些反馈
我处行医开诊二三十年,擅长中药外贴和直肠滴灌疗法,治疗儿童常见病多发病如:支气管肺炎、支气管哮喘、发热、慢性咳嗽、消化不良、厌食、小儿腹痛腹泻、尿床、过敏性鼻炎、鼻窦炎、过敏性紫癜、免疫功能低下、反复呼吸道感染等经验丰富具有效果好,无痛苦,家长易接受,非常适合口服药困难,静脉给药困难的患者患儿,此疗法操作简便,费用低,风险小,效果优等特点。
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对于国家政策的支持大家都非常的认可,但对于如何学习到科学规范的治疗方法,相信广大的基层医疗机构医生还是存在疑惑的,目前长太滴灌绿色疗法正面向全国基层医疗机构医生提供综合绿色疗法学习。
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