甲烷呼气试验与大肠癌诊断价值
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率渐趋上升。本文试通过检测正常人和大肠癌患者的呼气末甲烷(CH4刃含量,叶琳荧光法血红蛋白定量试测(HQT),免疫法乳胶凝集试验(LAT),化学法联苯胺试验(BT)来比较其在大肠癌诊断中的价值。材料和方法一、研究对象正常组34名,无消化道疾病史,男28名,女6名,平均年龄为29.4岁(22一55岁),大肠癌组30例,男18例,女12例,平均年龄为57.3岁(27~78岁),16例癌肿位于结肠,14例癌肿位于直肠,所有肿瘤病例均经组织病理学证实。二、甲烷呼气试验「’,“受检者均无肠梗阻证据,清晨空腹,检查前忌吸烟4小时,一周前避免灌肠,服用泻药及应用抗生素。取检查者呼气末气体标本,注入Dp型微量检测仪,每个呼气样品进样二次,取平均值后减去本底值,作为样品的甲烷浓度,阳性的定义为所产甲烷较室内空气浓度高lppm以上。
结果一、甲烷呼气试验大肠癌组阳性率显著高于正常人组(P0.05),甲烷的产生与年龄,性别无相关。
讨论一、大肠癌患者中HQT阳性检出率(90帕)明显高于BT法(P0.05),它可直接测定每克粪便中少于。.01mg的Hbt3],且不受食物、药物的干扰‘41。表2提示HQT假阳性率,假阳性率均较低—特异性强,灵敏度高,诊断指数为最高(87.1帕)故为一种敏感,特异,定量的隐血试验方法。
三、大肠癌患者中LAT与BT法阳性率无显著差异(P。.05)。LAT与PQT联合检测,则30例中二者阳性者为24例(80呱),有一项阳性者有29例(96.口呱),提示二者联合检测可增加诊断可靠性,本组LAT假阳性率为零,实际上是不可能的,与检查样本小有关。四、大肠癌患者中BT的阳性率最低,但因操作简便,还有应用价值。五、大肠癌患者30例中CH4。检测阳性24例(80帕),此与Haines〔61等报道相一致,大肠癌中HQT,LAT,CH4;皆阳性者为17例(56呱)。故CH4;阳性者应及时检查大肠病变,表2提示CH4敏感性高,特异性不强,但取材方便,操作简单,无损伤性为其特点。从上述结果可认为,在大肠癌诊断中,BT法虽干扰因素多,但目前仍不失为一种简便、实用的方法,适于筛选。HQT法敏感性与特异性强,饮食因素干扰少,并能估计大致病变部位,但其操作复杂,设备要求高。
LAT特异性强,敏感性高,操作简便,价廉,但受血红蛋白在消化道变性降解的影响。CH4测定是一种快速,简便和非侵入性的方法,CH4.检测仪国内已在试制中,适于普查,故四项联合检测可望成为对大肠癌高危人群筛选,进行早期诊断的实用方法。
北美医学教育基金会（北京爱博思医疗科技）
项目负责人：赵经理
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