家族性结肠息肉为何如此可怕

家族性、多发性息肉病又叫家族性腺瘤性息肉病，是一种遗传性疾病，而且多发，可布满结肠和直肠，具有很高的癌变倾向。

患者平素无腹痛、便血及经常腹痛的症状，息肉出现较多较大时才出现腹痛、腹泻、粘液血便等症状。一般从出现症状到明确诊断肠道息肉的时间平均约为10年，而出现症状后到腺瘤性息肉恶变平均需15年左右，一般好发于青年，15~26岁青春期开始出现临床症状，30岁左右最明显。

故一般家族性结肠息肉病患者40-45岁恶变率最高，恶变后易转移，术后5年生存率低。家族性结肠息肉病归属于腺瘤性息肉综合征，全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数从左右到数千个不等。自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。

诊断与鉴别

1.结肠镜，可见大量息肉布满结肠粘膜，活检可确诊。

2.钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损。

3.肛门指诊可触及息肉。

此病主要应与结直肠癌、肠套叠及其他肠道肿瘤相鉴别。

1.肠套叠：肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。

肠套叠占肠梗阻的15%~20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆行套叠较罕见，不及总例数的10%。多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。典型表现为腹痛、呕吐、便血及腹部包块。成人肠套叠临床表现不如幼儿典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。成人肠套叠多与器质性疾病有关。

2.大肠癌：大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。

大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端发展趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因发病部位不同而表现出不同的临床症状及体征。

积极治疗

家族性结肠息肉病的治疗，应根据大肠息肉的多少级分布情况来定。病变广泛者除有一般息肉的出血症状外常可发生癌变，故应及时手术，不能手术者也应定期随访预防并发症的发生。

肠镜检查是关键

及时筛查，及早治疗，对待息肉，绝不姑息。

对于已经明确为家族遗传性消化道息肉病的患者，需要及时筛查，对待息肉，决不能姑息迁就，早发现、早治疗。

温馨提示：就算不是家族性遗传性息肉病的人，到了一定年龄，特别是40岁以后，因为某些因素的影响也可能会患上肠息肉病，肠息肉本身就算肠癌的高危因素，所以每个人都应该定期做消化道内镜检查，以便及时发现病变，尽早治疗。

许多人对胃、肠镜检查充满恐惧，其实大可不必，我院已全面开展无痛内镜检查，医院美美地睡上一觉，检查就做完了。

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