当前位置： 大肠息肉的治疗方法 > 大肠息肉临床表现 > 收藏丨20种常见癌症预防和筛查宝典,超有
当前位置： 大肠息肉的治疗方法 > 大肠息肉临床表现 > 收藏丨20种常见癌症预防和筛查宝典,超有
人们“谈癌色变”，一个主要的原因是大多数癌症患者就医时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。对多数肿瘤来说，“早发现”意味着治愈的机会，而科学地进行癌症筛查是早期发现癌症必不可少的重要手段。
那么，什么人需要筛查？高危因素有哪些？有哪些筛查方法？上海市抗癌协会联合医院发布了版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，覆盖了20种常见恶性肿瘤的高危人群、筛查方法及预防建议：
01
大肠癌
高危对象
45岁以上无症状人群；
40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；
长期患有溃疡性结肠炎的患者；
大肠癌手术后的人群；
大肠腺瘤治疗后的人群；
有大肠癌家族史的直系亲属；
诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。
筛查建议
1.符合1~5的“一般人群”筛查：
大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测,每10年1次肠镜检查，直到75岁；
76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；(3)85岁以上，不推荐继续筛查。
2.符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：
1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；
有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁):40岁开始筛查，每年1次FOBT检测,每十年一次肠镜检查。
3.符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:
对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。
基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查;
基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。
4.关于筛查方法推荐：
FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分;
血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵;
有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。
预防建议
运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；
健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；
非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；
戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。
02
乳腺癌
高危对象
1.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobularcarcinomainsitu，LCIS)的患者。
2.既往30岁前接受过胸部放疗。
3.有明显的遗传倾向：
家族中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者；
家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前；
家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧)，发病年龄在45~50岁；
家族中有2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者；
家族中有男性乳腺癌患者；
曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。
筛查建议
1.一般妇女
40岁之前不推荐筛查；
40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；
对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合；
70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。
2.乳腺癌高危人群
推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；
每年1次乳腺x线检查；
每6~12个月1次乳腺超声检查；
每6~12个月1次乳腺体检；
必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。
预防建议
养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；
适时生育，母乳喂养；
参加乳腺筛查，定期体检。
03
宫颈癌
高危对象
有多个性伴侣者；
性生活过早者；
人乳头瘤病毒(HPV)感染者；
免疫功能低下者；
有宫颈病变史的女性。
筛查建议
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：
21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；
30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；
筛查结束时间：65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；
接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；
接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。
预防建议
接种HPV疫苗；
不吸烟或戒烟；
安全与健康性行为；
及时治疗生殖道感染疾病；
增强体质。
04
肺癌
高危对象
年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者：
吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年；
被动吸烟；
有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
筛查建议
对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。
建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。
基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，医院咨询具体下一步诊疗计划；
若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；
根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。
预防建议
建议戒烟；
有职业暴露危险的人群应做好防护措施；
注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；
大气严重污染时，避免外出和锻炼；
有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
05
肝癌
高危对象
男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者；
有肝癌家族史者；
血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
药物性肝损患者；
遗传性代谢病患者，包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；
自身免疫性肝炎患者；
非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。
筛查建议
男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。
预防建议
接种乙肝疫苗；
肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
戒酒或减少饮酒；
清淡饮食，减少油腻食物摄入；
避免发霉食物的摄入。
06
胃癌
高危对象
凡有下述情况之一者，均系高危对象：
60岁以上；
中度及重度萎缩性胃炎；
慢性胃溃疡；
胃息肉；
胃黏膜巨大皱褶征；
良性疾病术后残胃；
胃癌术后残胃(术后6~12个月)；
幽门螺杆菌感染者；
明确胃癌或食管癌家族史；
恶性贫血；
有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。
筛查建议
年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。
预防建议
建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；
根除幽门螺杆菌感染；
减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
戒烟；
少喝或不喝烈性酒；
放松心情，合理减压。
07
前列腺癌
高危对象
具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。
年龄50岁的男性；
年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性；3.年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性；
筛查建议
建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；
血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；
对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；
不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。
预防建议
避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；
减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，增加蔬菜水果摄入；
避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；
日常生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿、久坐不动；
建议适度体育运动。
08
甲状腺癌
高危对象
凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：
童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；
由于其他疾病，头颈部进行过放疗；
有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)；
甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；
甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；
甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大；
降钙素高于正常范围；8.RET基因突变。
筛查建议
甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查；
一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检:20~29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)；
甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次。
女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。
预防建议
避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
健康生活，合理饮食，增加运动；
合理疏导不良情绪。
09
淋巴瘤
高危对象
放射线照射史或放射性尘埃接触史者；
感染及慢性炎症患者；
免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。
筛查建议
1.一般人群临床体检，每2~3年1次；
2.高危人群临床体检，每年1次。
3.上述临床体检包括以下项目：
外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；
B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；
血常规检查。
预防建议
避免放射线照射和放射性尘埃接触；
健康生活，加强运动等体育锻炼；
积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；
合理疏导不良情绪。
10
食管癌
高危对象
年龄40岁，并符合下列任1项危险因素者：
来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区)；
有上消化道症状，如吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；
有食管癌家族史；
患有食管癌前疾病或癌前病变；
具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；
患有胃食管反流病(GERD);
有人乳头瘤病毒(HPV)感染。
筛查建议
食管癌高危人群：
普通内镜检查，每两年1次；
内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；
内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。
预防建议
不吸烟或戒烟；
少量饮酒或不饮酒；
合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；
增强运动，保持健康体重；
不食用烫食或饮用烫水。
内容由“嘉会国际肿瘤中心”整理自：上海市抗癌协会、医院版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.xueyauny.com/drlb/8519.html
