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病史介绍：
近日我科室入住一位直肠脱垂患者，中青年男性，主因“便时肛内肿物脱出反复发作28年，便血反复发作3年”入院，患者自述7岁时因大便干结、排出困难、临厕努挣，出现便时肛内肿物脱出，初起便后肿物可自行还纳，随着时间延长，脱出肿物须用手托回，近3年来出现便时出血，色鲜红，甚时呈点滴状，自用药膏治疗后疗效欠佳，门诊以“直肠脱垂、混合痔”收入院。
专科检查见：患者取蹲位，屏气用力，可见圆锥形红色肿物自肛内脱出，长约5cm，表面为环行有层次的粘膜皱襞，触之有弹性，表面无糜烂、破损，肛门较松弛，用手可将肿物托回肛内，牵拉肛管可见肛门环周齿线上下柔软肿物隆起；指诊：直肠下段食指可及范围内未触及明显硬性肿物。
治疗过程：
分三步①直肠粘膜下层注射:于脱出肛门外最远端处粘膜进针至粘膜下层，注1:1消痔灵液，自下而上依次注射，药水总量控制在mL以内，注射完毕后将脱出直肠粘膜送入肛内。②直肠周围间隙注射:再次消毒肛周皮肤，抽取消痔灵原液，分别于两侧骨盆直肠间隙及直肠后间隙作扇形注射，总量控制在60mL以内。③将混合痔予以外切内扎。
图为李召兵主任医师、王配配主治医师手术
疾病总结
一、直肠脱垂定义：
直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂，属祖国医学脱肛范畴。直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂；下移到肛门外称为外脱垂。直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性。
二、主要症状：
主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。
三、主要体征：
检查时患者需下蹲后用力屏气，使直肠脱出。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，黏膜皱襞呈放射状；脱出长度一般不超过3厘米；指检仅触及两层折叠的黏膜；若为完全性直肠脱垂，表面黏膜有“同心环”皱襞；脱出较长，脱出部分为两层肠壁折叠，触诊较厚；当肛管并未脱垂时，肛门与脱出肠管之间有环状深沟。
四、注射疗法：
注射疗法所用药液主要为消痔灵注射液，消痔灵注射液是我国著名专家、中国中医研究院专家委员会委员、中国中医药学会肛肠学会副会长史兆岐教授所发明，先后荣卫生部甲级科研成果奖、国家科技进步二等奖、南斯拉夫发明博览会世界发明金奖、比利时尤利卡世界发明博览会一级骑士勋章金奖等等。
原理：药液注入直肠黏膜下层和直肠周围间隙，通过产生无菌性炎症，引起局部组织纤维化，一方面使松弛的直肠黏膜与肌层，直肠与其周围组织(两侧直肠侧韧带、后方骶前筋膜)发生粘连固定；另一方面又可使松弛变弱的直肠侧韧带因纤维化而得到加强这样就牵拉固定了直肠，使其回复到原位，从而达到治疗脱垂的目的。
科主任李召兵，全市唯一肛肠专业主任医师，擅长应用注射疗法治疗肛肠疾病，在消痔灵注射治疗痔疮、脱肛领域积累丰富临床经验，本地区最早提出无痛治痔，注射疗法本着无切口无疼痛、恢复时间短、疗效确切的优点，在临床上被广泛应用，希望有“痔”之士前来咨询。
北医院肛肠二科
就诊地点：北医院东院区肛肠二科（市中区公胜街24号）（新华市场北、三联家电对面）
联系-
杨旭、王配配
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