当前位置： 大肠息肉的治疗方法 > 大肠息肉临床表现 > 临床微生物学诊断与图解细菌检验相关问
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参考文献：临床微生物学诊断与图解下册
问
1.女性阴道分泌物分离出大肠埃希菌等，该如何处理？
答
通常在女性外生殖道标本中检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属等无临床意义。
内生殖道脓肿或抽洗液标本分离出肠杆菌科、葡萄球菌属、肠球菌属等及厌氧菌可考虑为病原菌。
问
2.女性阴道分泌物培养出阴道加德纳菌，该如何处理？
答
阴道加特纳菌和拟杆菌等厌氧菌大量增值可引起非特异性细菌性阴道炎，阴道加特纳菌是细菌性阴道病常见病原体，临床表现为炎症病变和白细胞侵润时，可判断其为引起细菌性阴道炎的病原体。
问
3.菌落特征、镜下形态均疑似葡萄球菌，玻片法凝固酶试验为阳性，是否可以直接报金黄色葡萄球菌吗？若试管法凝固酶阳性，可以报金黄色葡萄球菌吗？
答
葡萄球菌凝固酶分游离凝固酶和结合凝固酶两种，玻片法用来检测结合凝固酶，试管法则用来检测游离凝固酶。不管是游离凝固酶阳性还是结合凝固酶阳性均不能直接报告金黄色葡萄球菌，因为凝固酶阳性的菌株不仅金黄色葡萄球菌一种，还有施氏葡萄球菌、中间葡萄球菌、伪中间葡萄球菌、海豚葡萄球菌、水獭葡萄球菌。
问
4.伪中间葡萄球菌与中间葡萄球菌如何鉴别？
答
两者凝固酶实验均为阳性，但是伪中间葡萄球菌羟基丁酮和多黏菌素耐药试验均为阳性，而中间葡萄球菌则相反。
问
5.金黄色葡萄球菌和路登葡萄球菌如何鉴别？
答
两者结合凝固酶试验均为阳性，但路登葡萄球菌游离凝固酶试验（试管法）为阴性，PYR、鸟氨酸脱羧酶试验均为阳性;金黄色葡萄球菌则结合凝固酶（玻片法）和游离凝固酶（试管法）均阳性，PYR、鸟氨酸脱羧酶试验均为阳性。
问
6.血培养分离出表皮葡萄球菌是否可以确认为致病菌？
答
表皮葡萄球菌为皮肤定植菌，血培养采样的每个环节都有可能被污染，所以建议双侧双瓶采样。当4瓶血培养均生长表皮葡萄球菌且生长报警时间在16h内，可以判断为血流感染的病原体；若4瓶中仅有1~2瓶生长表皮葡萄球菌，且报阳时间超出24h，则可判断为污染菌；患者留置深静脉导管时，如果在导管中采样的双瓶均生长表皮葡萄球菌，非导管采样双瓶示未生长，则可判断有导管定植可能；患者留置深静脉导管时，4瓶血培养均生长表皮葡萄球菌，但生长报警时间不同，导管侧报警时间时间明显短于非导管侧报警时间，则可判断导管相关性血流感染的可能，患者留置深静脉导管时，4瓶血培养均生长表皮葡萄球菌，但生长报警时间无明显差异，则可判断非导管相关性血流感染的可能。
问
7.临床标本中分离出微球菌，一定是污染菌吗？
答
微球菌为环境菌，无临床感染表现时，可判断污染可能，当临床出现感染表现时，则根据感染部位、血液白细胞计数和分类及PCT等感染相关检查综合判断是否有临床价值，有报道表明当人体免疫力低下时微球菌可引起各种机会感染，如菌血症、脑膜炎、心内膜炎等。
问
8.微球菌和葡萄球菌如何鉴别？
答
微球菌较葡萄球菌稍大，多成对、四联、成簇排列，立体感强。微球菌：葡萄糖O/F试验氧化型，杆菌肽敏感。葡萄球菌：葡萄糖O/F试验发酵型，杆菌肽耐药。
问
9.血培养需氧瓶阳性培养物涂片查见革兰阳性球菌，转种血琼脂平板、巧克力平板不生长，应怀疑何种菌？应如何处理？
答
应首先考虑毗邻颗粒链菌和乏养菌属。处理方法一，做卫星试验（将培养物接种后用金黄色葡萄球菌点钟，若有菌生长，在金黄色葡萄球菌周围形成极小、圆形、透明的菌落，即“卫星现象”）处理方法二，将标本接种在含有吡多醛的血琼脂平板上可形成同样大小的菌落。
问
10.乏养菌属、颗粒链菌属除了血液标本分离出外，是否还有其他标本可以分离出
答
乏养菌属、颗粒链菌属是人口咽部、生殖系统和肠道内的正常菌群，是一种条件致病菌。除血液以外，还有呼吸道标本、深部组织、植入假体装置的脓肿脓液标本
问
11.不同临床标本中分离出肠球菌应如何报告？
答
无菌部位来源的标本均需报告，呼吸道（尤其上呼吸道）、肠道、生殖道、皮肤表面等来源的标本则根据临床表现及其他相关感染性指标检查结果综合判断是否有临床价值，所以当以上这些标本检出肠球菌时，需与临床沟通后方可报告。
除非痰液分离出的占绝对优势的仅为肠球菌则需报告。尿液标本中分离出的肠球菌（单一菌种）且菌落计数≥10?CFU/ml也具有临床意义。对于血培养和脑脊液等无菌体液培养分离出的肠球菌，需进行β-内酰胺酶检测。从痰液、粪便中分离出肠球菌一般无需报告。
问
12.从临床标本中分离出的孪生球菌有无临床意义？
答
孪生球菌已从心内膜炎病例分离得到，可引起肺脓肿、菌血症、骨髓炎、心内膜炎、脑膜炎、脑脓肿、感染性休克、化脓性关节炎、腹膜炎、脓胸等疾病。伯氏孪生球菌和血孪生球菌已从血培养中分离出，它们也可能是感染性心内膜炎的病原体。
问
13.从临床标本中分离出的乳球菌有无临床意义？
答
乳球菌是一种条件致病菌，可引起心内膜炎、肝脓肿、关节炎、菌血症、尿路感染、眼外伤、骨髓炎、脊柱关节炎、腹膜炎、非结石性胆囊炎等疾病。所以综合临床表现和其他相关检查。
问
14.临床标本分离出无色藻菌是否需要做药敏试验？
答
根据临床特点综合判断是否有临床意义，如果有临床价值则需进行药敏试验，严重感染如感染性心内膜炎，需青霉素类联合氨基糖甘类治疗
问
15.临床上疑似白喉棒杆菌应如何采集标本？
答
临床上遇到疑为白喉的患者时，用棉式子从炎症部位涂擦采集标本，立即送往实验室。若标本不能及时送往实验室，可直接接种到吕弗血清培养基或亚碲酸盐培养基上
问
16.血培养分离出纹带棒杆菌应如何判断是致病菌还是污染菌？
答
血培养（同表皮葡萄球菌）中检出纹带棒杆菌，首先检查是单侧瓶还是双测瓶。若单侧，则怀疑抽血时污染，仅单侧培养阳性时应与临床联系，了解患者情况（是否发烧，白细胞计数，是否有免疫缺陷等),排除污染后再进一步鉴定
问
17.白喉棒杆菌与假结核棒杆菌如何区别？
答
两者镜下形态相似，白喉棒杆菌脲酶试验，CAMP试验阴性，而假结核棒杆菌的脲酶试验阳性，反向CAMP试验阳性。
问
18.什么是反向CAMP？
答
有些细菌能产生磷脂酶D，这种酶可完全抑制金黄色葡萄球菌（ATCC)产生的β溶血素对绵羊红细胞的溶解作用，此时看到的CAMP试验结果是待检菌与金黄色葡萄球菌交接处的溶血抑制带呈倒三角形，相对于正常的CAMP试验结果来说，结果是反向的。
问
19.产单核细胞李斯特菌与无乳链球菌的CAMP试验有何区别？
答
产单核细胞李斯特菌CAMP试验的加强溶血区域是长方形,无乳链球菌CAMP试验的加强溶血区域是箭头形。
问
20.需氧放线菌包括哪些菌？
答
马杜拉放线菌属、嗜皮菌属、戈登菌属、厄氏菌属、红球菌属、链霉菌属、糖单胞菌属、冢存菌属、无枝菌属、诺卡菌属、拟诺卡菌属、拟无枝菌属和小单胞菌属等。
问
21.链霉菌属可以引起人类哪些疾病?
答
链霉菌大多数是腐生菌,有些链霉菌对人和动物有致病性,索马里链霉菌可引起放线菌足分枝菌病。马杜拉放线菌和链霉菌可引起放线菌足分枝菌病又称“足菌肿”。应引起临床重视。
问
22.通过菌落特征,链霉菌与诺卡菌是否能进行初步鉴定?
答
可以,诺卡菌在血平板上培养18~24h菌落针尖大小,不易见到,而链霉菌明显易见。
问
23.革兰阳性杆菌TS中产H2S的是何种菌属?
答
猪红斑丹毒丝菌。
问
24.肺炎链球菌该如何鉴定,若optochin阴性怎么办?
答
根据菌落特征,镜下形态,Optochin试验、胆汁溶菌试验进行鉴定。Optochin阴性应进行胆汁溶菌试验,若胆汁溶菌试验阳性,即为肺炎链球菌。近年来,已发现Optochin耐药菌株,因此在疑似肺炎链球菌鉴定中,Optochin试验与胆汁溶菌试验一起操作。
问
25.需氧血培养阳性培养物涂片查见革兰阴性杆菌,但转种血琼脂平板和巧克力琼脂平板等无细菌生长,该如何处理?
答
首先疑似厌氧菌,将标本接种在厌氧血平板置厌氧环境,排除厌氧菌,因为发现有些厌氧菌在需氧血培养瓶生长,例如脆弱拟杆菌及第三梭菌等。若厌氧环境不生长,再用周庭银方法[参见《血流感染实验诊断与临床诊治》(第二版)P]
问
26.非发酵革兰阴性杆菌H2S试验阳性的有哪些菌？
答
H2S试验阳性的非发酵菌:海藻希瓦菌（H2S％阳性）、腐败希瓦菌（H2S96％阳性）、有毒威克斯菌（H2S95％阳性）、动物溃疡伯杰菌（H2S59％阳性）等。最常见的是腐败希瓦菌，本菌在KIA或TSI上，产生大量H2S，可使培养基高层变黑，这是本菌鉴定的唯一特点。
问
27.苯丙氨酸阳性有哪些细菌？
答
苯丙氨酸试验阳性的肠杆菌科细菌:诺阿克布特菌、瓦姆波布特菌(%)、变形杆菌属、普罗威登斯菌属、摩根菌属、痰塔特姆菌(90%)、阪崎克洛诺杆菌(50%)、聚团泛菌(20%)、泉水布拉克菌(22%)、分散泛菌(9%)。
问
28.非发酵革兰阴性杆菌咬琼脂的有哪些细菌？
答
侵蚀艾肯菌、人心杆菌。
问
29.非发酵革兰阴性杆菌中产粉红色或红色色素有哪些细菌?产紫色色素的有哪些细菌
答
产粉红色或红色色素的细菌:玫瑰单胞菌属、甲基杆菌属、固氮螺菌属(Azospirillumspp.);产紫色色素的细菌:紫色杆菌、洋葱伯克霍德菌(部分菌)。
问
30.葡萄球菌属β溶血的菌落除了金黄色葡萄球菌外,还有哪些细菌？
答
溶血葡萄球菌、路登葡萄球菌、伪中间葡萄球菌等。
问
31.凝固酶阳性的葡萄球菌有哪些？
答
金黄色葡萄球菌、施氏葡萄球菌、中间葡萄球菌、伪中间葡萄球菌、海豚葡萄球菌、水獭葡萄球菌等。
问
32.所谓沙门菌血清A~F多价,包括哪些？
答
A~F六个O群,O特异性抗原:O2为A群,O4为B群,O7为C1亚群,O8为C2亚群,O9为D群,O3,O10为E群,O11为F群。
问
33.沙门菌的抗原结构?具Ⅵ抗原的沙门菌有哪些？
答
①O抗原:即菌体抗原。沙门菌属的菌体抗原有67种,以阿拉伯数字依次标记,沙门菌分成46个群(或组)。即A、B.、C……Z和O16-群。每群都有群特异性抗原,如A群O2、B群04、D群O9等。②H抗原:即鞭毛抗原。沙门菌H抗原有两相,第一相为特异性抗原,用a、b、c……表示;第二相为共同抗原,用1、2、3……表示。③表面抗原:沙门菌属有Vi、M和5抗原三种。
具有Vi抗原的沙门菌包括:伤寒沙门菌、丙型副伤寒沙门菌、部分都柏林沙门菌。
问
34.某株细菌仪器鉴定为沙门菌,沙门菌血清A~F多价凝集,O多价血清凝集,H抗原不凝集,怎么处理？
答
H抗原两项其中有一项不凝,可以做诱导试验(半固体琼脂平板传代法、简易平板法、软琼脂斜面位相诱导法)或者肉汤传代法(周庭银方法),将待检菌接种在普通肉汤培养6h,然后r/min15min,取沉淀物再做H抗原凝集。
问
35.大肠埃希菌O可引起肠内感染,是否可引起肠外感染?痰及其他标本仪器鉴定大肠埃希菌O,如何报结果？
答
大肠埃希菌O感染主要引起以急性血性腹泻为典型特点的溶血性一尿毒症综合征,其引起肠外感染的病例尚未见报道。痰标本及其他标本仪器鉴定结果不一定准确,应重新鉴定并观察菌落特征,排除仪器错误。若两次结果一致,需进行血清学鉴定,若凝集,有条件需进行毒力检测。血清学试验不凝集,直接报大肠埃希菌。
问
36.小肠结肠炎耶尔森菌与哪些菌血清学上有交叉反应,用何种试验区别？
答
与马耳他布鲁菌(O:9)、沙门菌(O:12)血清学有交又反应,可以根据生化反应来区别。小肠结肠炎耶尔森菌25℃动力阳性、氧化酶阴性;马耳他布鲁菌相反;沙门菌H2S试验阳性、脲酶阴性。
问
37.类志贺邻单胞菌与哪些细菌有交叉凝集反应？
答
邻单胞菌根据O抗原,可分为群;H抗原分为50群与志贺菌属的宋内血清型,痢疾志贺菌1、7、8血清型,鲍氏志贺2、9、13血清型以及福氏志贺菌的6型有交叉。应引起重视。
问
38.什么叫伪膜性肠炎?什么叫抗生素相关性腹泻？
答
伪膜性肠炎:是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症,多是在应用抗生素后导致正常肠道菌群失调,艰难梭菌大量繁殖,产生毒素而致病。
问
39.引起腹泻的常见病原菌有哪些？
答
沙门菌属、志贺菌属、致腹泻大肠埃希菌、小肠结肠炎耶尔森菌、弧菌属、嗜水气单胞菌、类志贺邻单胞菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、艰难梭菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌、念珠菌属(白念珠菌)、曲霉、毛霉等。
问
40.粪便培养有“纯”铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌或变形杆菌生长,是否要进行鉴定和药敏？
答
不需要做鉴定和药敏,铜绿假单胞、变形杆菌和枸橼酸杆菌都是肠道正常菌群,一定要慎重,会误导临床医生乱用抗生素,杀灭正常菌群,造成不良后果,特别是对个体而言,虽然国内有报道,但在国外,没有文献报道是引起肠内感染的病原菌。
问
41.为什么“黏液型”沙门菌(如鼠伤寒、都柏林沙门菌)在肠外标本中容易分离到,而在粪便标本中检测不到？
答
肠外标本(如胸腹水、尿等)若分离出细菌往往种类单一，容易被发现,而粪便标本中细菌种类多,容易被其他细菌所掩盖。在挑取伤寒沙门菌可疑菌落时,往往只考虑透明、半透明、黑心的菌落,忽视不典型“黏液型”菌落。而且“黏液型”菌落容易与不分解乳糖的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等相混淆。同时,由于教科书上仅描述典型的沙门菌属菌落形态:透明、半透明、黑心的菌落,而忽略了“黏液型”菌落的存在,因此,造成在实际工作中“黏液型”沙门菌的漏检。
问
42.粪便培养沙门菌、志贺菌为阴性时,报告未检出致病菌,这种报告方式可以吗？
答
不应采用“未检出致病菌”的报告方式,报告方式应以检验目的菌的结果而定,如粪便培养(沙门菌、志贺菌)阳性者，应报告菌名(X沙门菌或X志贺菌);阴性者应报告“未检出沙门菌”或“志贺菌”,引起腹泻的病原菌很多,当分离粪便中的病原菌时,目前没有一种选择养基能生长所有致病菌,未检出沙门或志贺菌并不意味着不存在有其他病原菌引起的感染。
问
43.如何报告沙门菌属和志贺菌属的药敏结果？
答
类便标本分离的志贺菌属,药敏试验只常规报告氨苄西林、一种氟喹诺酮类、复方磺胺甲?唑。具体参照CLSIM-26S及最新版本文件。
问
44.在血琼脂平板上35℃培养18~24h,形成狭窄的β溶血环,直径为0.1~0.4mm的白色小菌落,镜下呈革兰阳性球杆菌,疑似某种菌?应如何鉴定？
答
疑似产单核细胞李斯特菌,首先做CAMP试验、动力试验。
问
45.快速生长分枝杆菌及缓慢生长分枝杆菌如何分别？
答
培养7日内(最快18~24h)肉眼可见单个菌落则为快速生长分枝杆菌。培养7日以上肉眼可见单个菌落则为缓慢生长分枝杆菌。
问
46.粪产碱杆菌与产碱假单胞菌的鉴别？
答
两者的形态和生化反应很相似,极易混淆,可采用鞭毛染色加以鉴别。粪产碱杆菌周身有鞭毛,产碱假单胞菌是一端鞭毛。另42℃生长试验:产碱假单胞菌生长,粪产碱杆菌不生长。
问
47.通过观察菌落特征,莫拉菌与洛菲不动杆菌是否能进行初步鉴定？
答
莫拉菌在血平板上培养18~24h,菌落小,湿润。而洛菲不动杆菌菌落更小,针尖大小,干燥。
问
48.在肠杆菌科,非发酵菌及革兰阳性菌中常见的黏液型细菌有哪些？
答
黏液型细菌有鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,肺炎克需伯菌,嗜水气单胞菌,阴沟肠杆菌,流感嗜血杆菌,放射根瘤菌,铜绿假单胞菌、鼠伤寒沙门菌,黏膜玫瑰单胞菌,马红球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,黄褐二氧化碳嗜纤维菌等。
问
49.铜绿假单胞菌有几种菌落？
答
典型型,大肠菌样型,粗糙型,黏液型,侏儒型。
问
50.黏液型铜绿假单胞菌如何做药敏试验？
答
推荐周庭银方法,首先用接种环将黏液菌落挖出(连琼脂一起)放置肉汤管增菌培养3-6h,根据菌液浓度决定是否稀释,再进行K-B法或MIC方法,以保证药敏结果的准确性。
问
51.杆菌肽,新生霉素、Optochin,苯唑西林各自的抑菌圈？
答
杆菌肽抑菌圈直径＞10mm为敏感,＜10mm为耐药。新生霉素抑菌圈直径16mm为敏感,≤16mm为耐药,肺炎链球菌Optcochin抑菌圈14mm为阳性。
问
52.被犬咬伤后伤口部位发生感染,应疑似哪些病原体？
答
巴斯德菌属,多杀巴斯德菌常寄生于动物的上呼吸道和消化道黏膜,主要为动物病原菌,它是最常见引起伤口和软组织感染的致病菌,人类感染主要通过被动物咬,抓,舔损伤皮肤后,引起伤口或软组织的感染。
问
53.鼠疫是哪种细菌引起的？
答
鼠疫耶尔森菌,鼠疫是一种人畜共患的自然疫源性烈性传染病,人类鼠疫多为疫鼠的跳蚤叮咬而感染,是我国法定的甲类传染病。主要引起腺鼠疫、肺鼠疫和败血性鼠疫三种临床类型的感染。
问
54.在假单胞菌细菌中,氧化酶阴性的细菌有哪些？
答
浅黄假单胞菌、栖稻假单胞菌等。
问
55.葡萄球菌药敏报告时,应该报告头孢西丁的敏感性吗？
答
头孢西丁仅为监测MRS的替代用药,不能直接报告头孢西丁R或S。
问
56.区别革兰阳性还是阴性菌有哪两种方法？
答
革兰染色和KOH拉丝试验。
问
57.如何进行流感嗜血杆菌的鉴定？
答
①根据菌落特征:湿润、圆形、光滑(大部分流感)或粗糙(大部分副流感)、透明或半透明(也呈露滴样)、无色或灰白色的菌落,有荚膜的菌株可呈黏液性菌落。②涂片染色见阴性短小杆菌或多形态杆菌。③卫星+MH琼脂平板或者用V、X、V+X纸片。④必要时可以仪器鉴定、API、质谱仪等。
流感嗜血杆菌与副感嗜血杆菌如何区别?两种菌从菌落特征与形态染色不易鉴别,主要靠卫星+MH琼脂平板或者用V、X、V+X纸片进行鉴别。
问
58.实验室人员如何避免布鲁菌交又感染？
答
疑似布鲁菌感染患者的血培养瓶阳性报警,染色前涂片要用%甲醇固定5min(以杀灭布鲁菌),晾干或烘干后再进行革兰染色、瑞氏染色或柯氏染色;标本接种和观察平板必须在生物安全柜内进行。
问
59.镜下见到革兰阳性菌,是否需要再进行弱抗酸染色？
答
若镜下发现革兰染色阳性长丝状的菌体时,则需再进行弱抗酸染色;否则就无需进行弱抗酸染色。
问
60.革兰阴性杆菌“咬琼脂”的菌落有哪些细菌？
答
二氧化碳嗜纤维菌、侵蚀艾肯菌属,金氏金氏杆菌、人心杆菌。
问
61.在血琼脂平板上蔓延生长的有哪些细菌？
答
普通变形杆菌,奇异变形杆菌、潘氏变形杆菌。
老大说了
您点个，小龙的工资涨五毛。
留个言涨1块
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