近年来的研究发现，大肠癌原发肿瘤部位不同，病人的生存及对治疗的反应均有不同。为明确原发肿瘤部位对预后及治疗效果的影响，我科消化道肿瘤研究团队对年以来科室经治的近例大肠癌病人进行了分析汇总，由刘静教授代表团队将研究成果在CSCO年会上进行口头报告。
1.大肠癌患者治疗效果与国际水平一致
研究结果表明，年至今，经我科治疗的近例各个分期的大肠癌患者，中位生存时间均与世界水平接近。其中，IV期大肠癌患者生存时间明显延长，除药物治疗之外，多学科病例讨论（MDT）制定的综合治疗策略发挥了重要作用。
2.早期大肠癌原发肿瘤部位与生存及辅助化疗疗效相关
我们的研究发现，I-III期患者接受根治性切除手术后，即使术后分期相同，不同原发肿瘤部位的生存时间不尽相同。其中，I期患者无明显差异，II-III期患者中，左半肠癌的生存时间明显优于右半肠癌和直肠癌。而在II期肠癌这一高度异质性群体中，原发肿瘤部位对辅助化疗疗效也有一定的影响，其中右半肠癌患者从辅助化疗中获益更明显，中位生存期有延长的趋势。
3.IV期大肠癌患者原发肿瘤部位与生存关系密切
我们的研究发现，IV期大肠癌患者中，直肠癌生存最长，左半肠癌居中，右半肠癌生存最短，中位生存时间分别是44.8月，36.9月和27.3月，与国际水平高度一致。单因素分析结果显示，在众多临床病理因素中，原发肿瘤部位是独立预后因素。多基因检测结果发现，肠癌病人常见RAS、APC、TP53、PIK3CA等基因突变，且同一患者可并存多种不同基因突变，这些变异基因的相互作用很可能是疾病发生发展的原因，也是隐藏在“部位”这一表象背后的分子病理基础。
目前，研究团队正在进一步分析基因变异与原发肿瘤部位及抗肿瘤疗效的关系，有助于深入解析大肠癌的本质，为寻找更为精准的治疗手段提供更多依据。
生存密切
Abstract
AssociationofprimarytumorlocationwithclinicopathologicalfeaturesandprognosisinChinesecolorectalcancerpatients
Jingliu,WenyaLi,XiujuanQu,JingleiQu,ZhiLi,YunpengLiu
Purpose:Toinvestigatetheassociationofprimarytumorlocationwithclinicalpathologicfeatures,prognosisandtheefficacyofchemotherapyinChinesepatientswithcolorectalcancer.Methods:DatafrompatientswithcolorectalcancertreatedintheFirstHospitalofChinaMedicalUniversityfromFebruarytoOctoberwereretrospectivelycollected.Patientsweregroupedaccordingtoprimarytumorlocation,andtherelationshipbetweenprimarytumorlocationandclinicalpathologicalfeatures,prognosisandefficacyofchemotherapyindifferentstagewereinvestigated.Tumorgeneexpressioninformationwasobtainedbynextgenerationsequencing.Therelationshipofgenepanelwithtumorlocationwasalsoanalyzed.Results:Intotal,patientswithcolorectalcancerweregroupedaccordingtoprimarytumorlocation:rectalcancer,left-sided,andright-sidedoloncancer.Right-sidedcoloncancerwasassociatedwitholderageandmucinousadenocarcinoma,withmoremetastasestotheorgansotherthatlungandliver.ForstageIIandIIIdisease,therewasatrendthatrectalcancerhadtheshortestsurvival,right-sidedthemedial,andleft-sidedthelongest.ForstageIIdisease,adjuvantchemotherapyimprovedthe5-yearsurvivalrateinallthegroups,althoughthemostobviousbenefitwasseeninright-sidedcancer.ForstageIVdisease,survivalanalysisshowedasignificantdifferenceinthreegroups:rectalcancerthelongest,left-sidedthemedial,andright-sidedtheshortest(44.8,37.9and27.3months,respectively,P0.).
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