导读
如何预防大肠癌？怎样能够早期发现大肠癌？本期向大家介绍早发现早诊断大肠癌的重要方法——肠镜检查。
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大肠癌的病因与症状
大肠癌发生的主要原因有大肠良性腺瘤恶变为癌；饮食中脂肪、精制碳水化合物等过多，缺少精纤维成分，不利于排便，有致癌物质久滞留肠管内，刺激肠黏膜导致癌变；直肠息肉、溃疡性结肠炎等诱发大肠癌；家族性遗传因素等。
大肠癌早期病变限于黏膜,可无症状或仅有排便习惯改变。但中晚期,会有下列症状：
1、由于肠道黏膜糜烂、甚至肿瘤破溃，出现脓血便和黏液便；有排便困难感，出现便秘与腹泻或二者交替症状。
2、随着大肠癌的增大，排便形状因此变细变形。
3、因癌局部侵犯、刺激肠道和肠梗阻等原因，出现腹部隐痛、钝痛与绞痛。
4、在腹部出现肿块，当癌体与其他器官或组织无粘连时，尚可推动，反之则较固定。
5、随着疾病加重，患者将出现诸如贫血、消瘦、乏力及发热等慢性消耗性体征表现。
6、大肠癌发展到中晚期，由于体积增大或发生恶变，还可导致机械性肠梗阻、急性结肠穿孔、腹膜炎和急性大出血等并发症。
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肠镜检查的必要性
肠镜检查术用于检查结肠的炎症、溃疡、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可发现直肠指检无法摸到的位置较高的肿块。
肠镜检查既可用于诊断，又可作为治疗仪器，结肠镜不仅能检视肿瘤大小、形态、部位、活动度甚至发现早期病变，且能行息肉或早期微小癌灶切除，对可疑病灶能定向镜取组织进行活检。
在大肠癌普查中，常作为评价各种初筛检效果的“金标准”。对预防及早期发现结肠癌有着重要的意义，因此是目前大肠癌诊断最有效的手段。
哪些人需要做肠镜检查？
1、便血未能确定为痔疮或肛裂出血，或未能除外大肠引起的便血者。
2、反复黑便或大便潜血阳而上消化道检查未能发现病变者。
3、发现大肠息肉等需要进行内镜治疗者。
4、炎症性肠病等药物治疗后的随访复查。
5、健康检查。美国及亚太地区大肠癌筛查共识是年龄超过50岁者应进行一次肠镜检查，而中国肠癌病国西方提早，故肠癌医生建议提出40岁以上便须作一次肠镜检查者。
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早期发现/治疗与晚发现/治疗案例对比
1、早期发现/治疗案例：
患者早期行肠镜检查，发现早期息肉癌变，及时行腹腔镜下微创手术治疗，治疗效果好，术后恢复快。
2、晚期发现/治疗案例：
该患者发现有大便习惯改变，体重减轻的情况，却一直未及时就诊，直至腹痛难忍，入院检查时，已经肿瘤巨大并侵犯临近肠管，无法行微创手术，行传统开腹手术，手术创伤大，恢复期长，患者痛苦不堪。
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腹腔镜下肠癌手术治疗
在肿瘤根治方面，有些人误认为微创不能彻底的解决根治问题。其实，由于腹腔镜的放大作用，在良好的显露下，腹腔镜往往能做到比传统开腹手术更精细、更彻底。能清晰的看到细小的淋巴结，能准确的将其切除；大量临床资料证明，大肠癌腹腔镜手术清扫范围和清扫淋巴结数和开腹手术无差别；切口更小，患者术后疼痛大大减轻，因此手术后有恢复大大加快，手术优于传统的开腹手术。但是，腹腔镜的技术要求较高，术者既要有丰富的开腹手术经验、解剖基础，又要具备娴熟的腔镜操作技能。在技术操作熟练的情况下，对普腹外科多数病例，腹腔镜手术为首选。
大量手术资料表明：在结、直肠癌根治手术方面，它有传统的大切口手术无法比拟的优点：
（1）术中使用超声刀无热效应，不会造成组织变性、变形，可精细解剖，止血效果好，术中出血少。
（2）能完成直肠超低位分离及吻合，且不受患者肥胖和骨盆狭小等因素的限制，因此很多超低位的直肠癌，经腹腔镜下手术能成功保住肛门；此点非常有利于患者术后的恢复；
（3）与开腹手术相比，腹腔镜手术占据空间小，术中对腹腔内脏器干扰少，机械牵拉少。手术对癌灶的挤压、牵拉导致癌组织脱落的作用力小于传统开腹手术；
（4）腹腔镜手术干扰小，创伤小，术后肠麻痹过程短，肠道功能恢复比开腹手术早，有利于患者早期恢复正氮平衡，减少腹腔内粘连；（5）手术治疗效果与传统的开腹手术一样，能完成标准的肠癌根治术，治疗效果一样好，但术后恢复较后者快。
以下图片为李翔博士团队为患者实施腹腔镜下微创手术：
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本文作者介绍：
史振超，年毕业于遵义医学院，本科学历，医学学士，从事普外科临床工作5年余，掌握普外科常见病及多发病及疑难病症的诊断和治疗。擅长腹腔镜手术。
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李翔博士提醒：
其实，大肠癌并不可怕，只要能早发现、早诊断、早治疗。大肠癌的早期征兆主要包括：粪便形状改变，如由粗变细；粪便变黑或暗红色，粪便变稀、有黏液；排便次数增多，但却排不出粪便；痔疮反复不愈；不明原因的贫血、体重减轻等。预防该病首先要从改变不良的生活习惯开始。注意营养均衡，按时进餐；平时多进食粗纤维食物，如芦笋、芹菜、韭菜、白菜、萝卜等。这些绿叶蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质；劳逸结合，避免长期紧张的生活状态。此外，还要定期检查，排除病变。
李翔博士
普外科主任
专长甲状腺、疝、肝胆疾病及胃肠肿瘤的微创手术治疗。临床外科高级职称，著名微创外科专家。
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