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首先，我们看看什么是大肠癌。
大肠癌实际上包括结肠癌和直肠癌。大肠癌是我们大肠黏膜里面上皮起源的一个肿瘤，但是不包括其它的位置起始发生的肿瘤。比如说我们大肠的淋巴瘤，它就不叫大肠癌。我们说大肠癌一定是大肠里面的上皮细胞起源的恶性肿瘤。
大肠癌的早期没有任何症状，到了进展期了，会出现腹痛、便血、腹泻；到了后期，会出现转移灶的症状，比如说病变转移到了肺上，我们就会出现有咳嗽，如果转移到了肝脏，这个病人就会出现腹胀，甚至出现腹水这样的一些症状。
那大肠癌到底是怎么来的呢？
现在我们已经有充分的研究证明，大肠癌90%都是从肠道息肉，具体的讲，就是由腺瘤转变过来的。
大肠癌有一个特点：从息肉转变成为大肠癌，需要经历5年、10年甚至更长的时间。正是因为这样的一个特点，为我们预防大肠癌提供了一个非常好的机会。
可尽管是这样，中国还是有很多人不重视肠镜的检查，认为肠镜检查比较痛苦、比较麻烦，更可怕的是我们有些人还有一些错误的观点，把我们大肠癌的早期症状——便血误诊成为痔疮。
因为我们看到大肠癌50%，甚至50%以上的都在直肠、乙状结肠。这种类型的大肠癌早期多半是以便血为主。可是我们中国有一个说法——“十人九痔”，因此总会把便血误诊成为是痔疮，或者是因为担心肠镜检查有些痛苦，而不愿意进行肠镜检查。
所以，目前，我们中国也有很多这样的病人失去了早期诊断、早期治疗的机会，最后转变成为晚期的这种转移性大肠癌。
大肠癌为什么会有很多人不重视？
就是因为我们中国大肠癌在20年以前、30年以前发病率并不是很高，而近20年，我们中国的大肠癌发病率明显增加。
20年以前，中国的大肠癌的发病率是10/10万左右，到了今年，我们大肠癌的发病率已经到了20/10万，甚至在东部地区已经高达了30/10万。
我们大肠癌过去都是仅排在第五位、第六位，也就是说在40年以前、30年以前、20年以前，我们中国的恶性肿瘤最多的是胃癌、食管癌、肝癌、肺癌，然后才是大肠癌。
为什么现在大肠癌已经排到了第二位、第三位了？特别是在我们中国的东部地区已经是排到了第二位，因为我们过去不重视大肠癌的预防。
那我们要问一个问题了：我们中国人还是中国人，我们中国人祖祖辈辈就生活在中华大地，那我们为什么会在近20年大肠癌发病率成倍的增长呢？
这显然是和我们的生活方式和我们的人口寿命有关系。
大肠癌的四大危险因素
实际上，大肠癌属于一种“富贵病”，也是吃出来的癌症，除去遗传因素和炎症性肠病因素，
归结为四个主要因素：
1、吸烟
2、饮酒、
3、人口老龄化
4、高脂饮食
第一个就要讨论吸烟的问题
我们都知道吸烟和肺癌关系比较密切，但是现在有大量的数据研究证明，吸烟也可以加重或者是诱发大肠癌的发生。
统计学研究发现，吸烟的人相比不吸烟的人罹患结直肠癌的风险要高1.27倍。而且随着吸烟年龄和吸烟支数的增加，风险会越来越高。
反之，当戒烟以后，结直肠癌的患病风险会逐年下降，大概七年，风险就会下降到正常人的水平。
第二个问题就是饮酒
大量研究已经证实了酒精的致癌作用，包括肝癌、消化道肿瘤、乳腺癌、胰腺癌等。
酒精的代谢产物——乙醛可以诱发息肉的发生，还可促进息肉癌变。
此外，酒精还能导致酒精中毒、肝硬化、胃炎、胃出血等疾病。
如果每天摄入酒精在50克以上（约等于2两高度白酒），大肠癌的风险就明显增高。
另外，酒精能够促进结肠癌细胞的肝转移。
第三个问题是人口老龄化
大肠癌是一种老年病，80%以上的大肠癌发生年龄大于50岁的中老年人，而且年龄越高，发生大肠癌的风险越大。所以，人口的老龄化可能是目前大肠癌发病率升高的一种重要原因。
我们都知道肠癌大多是由腺瘤性息肉演变而来，而50岁以后肠息肉的检出率大于30%，60岁以后，甚至超过一半的人都会有。
这些息肉，你不去发现它、切掉它，就很容易悄悄发生恶变，这也就是我们建议50岁前、甚至40岁前做一次肠镜的原因。
第四个问题是高脂饮食
主要是指红肉类，即哺乳动物的肉，如牛羊猪肉，大量的数据证明，如果每天吃克红肉的话，发生大肠癌的风险就会增加20%。
原因在于：
1、红肉所含大量的不饱和脂肪酸、含铁血黄素等强氧化剂，可以直接诱发肠道黏膜的炎症。
2、大量地进食红肉或者是高脂饮食，会促进肝脏分泌大量的胆汁，胆汁会转变成次级胆汁酸，而次级胆汁酸会促进或加重肠道黏膜的炎症，并诱发肿瘤。
3、高脂饮食、红肉可导致肠道菌群失调，促进肠道炎症及肿瘤的发生。
三大预防方法
我们说过，大肠癌是容易预防的癌症。怎么预防呢？
第一预防长出息肉；第二，长出息肉也不怕，切掉它就行了。
简单归结为三条：
1、改善生活方式
2、药物预防
3、肠镜预防
第一，改善生活方式
很简单，少吃高脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减肥、少吃烧烤、腌渍、加工肉类，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物等；
第二、药物预防
研究证明，某些药物能减少超息肉的发病率：
口服阿司匹林、塞来昔布、二甲双胍可能也可以预防大肠癌的发生，减少息肉的生长。美国已经把阿司匹林作为结直肠癌的一线预防用药。
黄连素或可预防大肠腺瘤的生长和癌变。
第三，肠镜检查
肠镜检查是直观、有效的预防方法；因为我们几乎无法完全避免息肉的产生，在40岁左右，做一次肠镜，发现息肉就切掉，然后定期复查，就能有效预防肠癌！
我在此再次呼吁：
无论有无症状，在50岁前一定要做一次肠镜，
如果是高危人群，一定要提前到40岁，甚至35岁。
什么是高危人群呢？家族中有人患有消化道肿瘤、发现过腺瘤性息肉、有不良嗜好、肥胖、糖尿病、有炎症性肠病等，都属于高危人群。
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