病例资料
患者江XX，女性，54岁，因“卵巢癌5程化疗后6天，上腹部胀痛2天”于年2月18日入院。
一、病例特点
患者于年8医院确诊为“卵巢恶性肿瘤并腹腔广泛转移”，当时外院曾行剖腹探查术，因腹腔广泛转移无法手术治疗。年11月开始化疗，年2月12日完成第5次化疗。2月16日开始出现上腹部胀痛并逐渐加重，2月18日收入住院。
二、入院时情况
患者腹部胀满疼痛，进食后加重，伴有呕吐，精神疲乏，食欲差，大便数日未解，小便短少。舌红瘦，苔少，脉沉细。体格检查：形体消瘦，精神疲乏，腹部膨隆，饱胀如球，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。
2月20日腹部X线及CT检查提示：肠梗阻。
三、诊治经过
2月20日请外科会诊，与患方充分沟通后拒绝手术治疗。西医治疗：禁食、留置胃管胃肠减压、开塞露灌肠、补液、抗感染、止痛、生长因子等对症支持治疗。中医治疗：1.中药（增液承气汤加减）保留灌肠。2.中药封包治疗（莱萸消痞包热敷腹部）→行气消胀。3.灸法→行气通腑、促进胃肠蠕动。
2月27日
患者腹胀情况稍减轻，灌肠后有少量烂便排出。腹部检查腹部胀满明显消退，叩诊仅上腹部少许鼓音。复查X线提示：肠梗阻病变范围较前减小。
中医治疗增加：开始予大承气汤加减鼻饲。中药浓煎至ml，胃管注入，每次20ml，夹闭胃管1小时后松开，每日3次。
3月3日
患者可自主排便、排气，腹部胀满完全消退。复查腹平片提示：肠梗阻治愈。
3月4日
拔出胃管，开始少量进食流质。
3月5日
患者精神明显好转，开始进食半流质食物，大便自解少许，已能下床，活动自如
四、分析
恶性肠梗阻是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是卵巢癌常见的并发症之一。对于常规手术无法解除梗阻及去除病因的晚期及终末期癌症的恶性肠梗阻，患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨，而且可能还要承受放弃治疗的精神痛苦。在最佳支持治疗的基础上，给予中医中药治疗，不但可以改善患者的生活质量，而且对解除肠梗阻也有一定的效果。
本例患者卵巢癌晚期并发严重肠梗阻，在无法接受手术治疗的情况下，充分发挥中医药特色，予灸法行气通腑，中药封包行气消胀，刺激腹部特殊穴位加强行气消胀功效；同时，结合中药保留灌肠+胃管少量注入的方式改良中药给药方法，起到很好的泻下通腑的作用。最终患者腹胀逐渐减轻，肠梗阻解除，生活质量改善的同时，给后续的抗肿瘤治疗提供了有力的保障。
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