肿瘤百问第集
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·哪些因素对大肠癌的预后有影响？
在决定大肠癌疗效的众多因素中，肿瘤的临床分期是最重要的，此外，肿瘤的病理类型、患者的年龄、肿瘤的部位等对大肠癌的预后有着不同程度的影响。
一、与临床分期有关：大肠癌的早发现、早诊断和早治疗对预后影响非常大。早期的由于患者初病，体质尚佳，肿瘤尚未转移，康复的概率高。
二、与肿瘤的病理类型有关：肿瘤病理类型的高、中、低分化在决定患者的预后生存率中也有重要的作用，低分化肿瘤的恶性程度高术后5年生存率低。
三、与性别有关：由于男女在解剖生理上的差异，预后也有所不同，女性大肠癌患者的预后一般比男性差。
四、与年龄有关：年轻患者的预后相对较差，因为年轻患者就诊时多偏晚，病理类型又以恶性高黏液腺癌较多，淋巴结转移发生率高；而且年轻患者代谢旺盛，肿瘤发展相对较快。
五、与肿瘤临床表现有关：有症状的大肠癌患者5年生存率为49%，而无症状者5年生存率为71%。通过普查如粪隐血检查、肛门指检及纤维结肠镜检查发现，无症状者，大部分患者病变较早，淋巴结转移发生率少，预后好。无症状如普查时发现患者的预后显著优于有症状者。有肠梗阻及肠穿孔的患者预后较差，因为这类患者发现病变相对较晚，而且穿孔还有可能引起腹膜种植。有报道排血便者预后较好，可能因为肿瘤向腔内生长而非恶性高的浸润性肿瘤，而且出血可早期即引起患者的重视，早期发现病变早期治疗。
六、与肿瘤的部位有关：肿瘤部位是决定中晚期大肠癌的预后的独立因素，一般右半结肠癌预后显著差于左半结肠和直肠癌，与治疗手段无关。
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