什么是神经源性大肠？
神经源性大肠是因多种神经系统疾病或外伤、药物、认知功能障碍、减少活动所引起的排便功能减弱或丧失，最终表现为排便失控。大多数情况下膀胱、直肠括约肌功能障碍同时存在或以其中一种损害严重为主，如果康复和护理不当，使患者的生活质量严重下降，由此造成的感染等并发症会危及患者生命。
神经源性大肠的分类
反射性大肠：S2~S4以上的脊髓损伤，即使排便反射及中枢未受损伤的患者，因排便反射的存在，可通过反射自动排便。但缺乏主动控制能力，这种大肠功能状态称为反射性大肠。
迟缓性大肠：S2~S4以下的脊髓损伤（含S2~4）和马尾损伤，破坏了排便反射弧，无排便反射，这种大肠功能状态称为迟缓性大肠。
神经源性大肠的基本治疗方法
1
肠道功能训练
脊髓损伤患者在休克期过后，能接受指导和进食时，即可开始反射性排便的训练。指导患者饮食控制，以利大便形成。利用胃结肠反射，规定早餐或晚餐过后30~60分钟内排便，结合手法刺激直肠内壁，诱发肠道蠕动。卧床期间患者每日或隔日定时用手抠出大便，或坐位时从右至左按摩腹部，利用重力，帮助排便。此外，每日站立和肌肉活动非常重要，可增加肠道蠕动，防止便秘。但四肢瘫患者活动明显受限，对排便不利。
2
物理因子治疗
电刺激疗法：可采用经皮电刺激或直肠内电刺激。
生物反馈疗法：采用机电生物反馈改善直肠和骨盆部肌肉功能，放松痉挛肌肉，提高无力肌收缩。
3
直肠灌肠和排气
在通便药物效果不佳、大便干结、量大、排除困难时，可以用肥皂水灌肠。肠道淤积机体过多时，可以插管排气，以缓解腹胀。
4
行为疗法
建立适合于患者的生活习惯：包括建立良好的饮水、饮食习惯，一次饮水量适当，不要过饮或少饮。饮食上应注意患者每日所必须的热量，增加纤维素含量的食物，减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入，杜绝不良的饮食习惯。此外应建立良好的排便习惯（排便时间、频率、排空量、排便体位、排便环境）。
注意调节粪便稠度：养成每日肠道排空（栓剂和手刺激）的习惯，避免口服泻药。
5
心理疗法
帮助患者克服由于排便困难所产生的精神压力，学会自我调节控制情绪，配合治疗师顺利完成直肠功能训练和一些相关的直肠清洁护理。
6
药物疗法
神经源性大肠出现便秘者可试服中西药缓泻剂，8~10小时后再排便；大便干结可使用栓剂，润滑剂（开塞露）和手指合用；软化剂如磺琥辛酯钠、麻子仁丸，可防止大便干结。
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