在输卵管造影的结果当中,常见的异常结果有:
①双侧(单侧)输卵管通而不畅;
②双侧(单侧)输卵管阻塞;
③双侧(单侧)输卵管积水;
④双侧输卵管通畅,不排除盆腔粘连。
当你面对这样异常的结果时,可能首先会问,我为什么会有问题呢?这是怎么来的?
以上几种输卵管异常结果,均为输卵管炎的表现,输卵管炎是女性盆腔炎性疾病的一种,多发生在性活跃期、有月经的妇女,盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎症反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康。
那盆腔炎性疾病是怎么来的?
①沿生殖道黏膜上行蔓延:病原体侵入外阴、阴道后,或阴道内的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜,蔓延至卵巢及腹腔,是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等,常沿此途径扩散。
②经淋巴系统蔓延:病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓延。
③经血循环传播:病原体先侵入人体的其他系统,再经血循环感染生殖器,为结核菌感染的主要途径。
④直接蔓延:腹腔其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
输卵管炎症又因病原体传播途径不同而有不同的病变特点。
①炎症经子宫内膜向上蔓延,首先引起输卵管黏膜炎,输卵管黏膜肿胀、间质水肿及充血、大量中性粒细胞浸润,严重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落,引起输卵管黏膜粘连,导致输卵管管腔及伞端闭锁,若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。(输卵管阻塞、积水)
②病原菌通过宫旁结缔组织,首先侵及浆膜层,发生输卵管周围炎,然后累及肌层,而输卵管黏膜层可不受累或受累极轻。病变以输卵管间质炎为主,其管腔常可因肌壁增厚受压变窄,但仍能保持通畅。轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗;严重者输卵管明显增粗、弯曲,纤维素性脓性渗出物增多,造成与周围组织粘连。(输卵管通而不畅、盆腔粘连)
输卵管手术,做还是不做?
根据年美国生殖医学会的指南,年轻、无其他不孕因素者输卵管近端梗阻推荐输卵管插管术;年轻、无其他不孕因素的轻度输卵管积水,推荐腹腔镜下输卵管整形术/造口术;手术无法修复的严重输卵管积水,推荐腹腔镜下输卵管切除/结扎,提高IVF成功率;年轻、无其他不孕因素的绝育术后患者,推荐显微外科手术吻合输卵管。
输卵管有问题,是做宫腹腔镜微创手术?还是做体外受精-胚胎移植术(俗称“试管婴儿”)?以下是两种助孕方法的利弊:
上表是最近我们生殖病房对宫腹腔镜术后的随访,可见根据患者的不同病情及手术方式,术后半年内获得自然妊娠的患者在40%至85%之间,因此,对于输卵管异常的患者,依据个人具体情况选择适合的治疗方案,能有效提高妊娠率的同时,减轻患者的负担。我们会在大家的求医之路上助一臂之力!
妇产科生殖医学中心介绍
重庆医院妇产科生殖医学中心现有医护人员38名,其中,博士生导师1名,硕士生导师3名,教授、副教授4名,博士后1名,博士8名,硕士9名。除拥有经验丰富的专家团队外,生殖医学中心重视与国内外顶级生殖医学专家的交流与合作,主办或参加国内外重要学术会议,派人员到国内外一流生殖医学中心学习世界先进技术。强大的专业团队和先进的辅助生殖技术设备,为“试管婴儿”成功率提供了重要保障。依托于妇产科的重庆市重点实验室,中心积极开展生殖与发育的科学研究。近年来,承担国家自然科学基金,省部级科研项目和重庆市卫计委医学科研项目多项,在国内外重要学术期刊发表科研论文数篇。年获得教育部“生殖与发育国际联合实验室”立项建设。年开始干细胞在生殖与发育领域的研究,成立了获得卫生计生委批准的生殖与发育干细胞研究中心。
诊疗项目
女性不孕症的诊治、男性不育症的诊治、复发性流产的诊治、女性生殖内分泌疾病的诊治、孕前咨询和检查、女性生育能力评估
辅助生殖技术
夫精人工授精(AIH)、体外受精-胚胎移植(“试管婴儿”)、供精体外受精-胚胎移植(供精“试管婴儿”)、卵胞浆内单精子显微注射(第二代“试管婴儿”)、睾丸、附睾穿刺取精-卵胞浆内单精子显微注射(TESA/PESA-ICSI)、胚胎冷冻及复苏、精子冷冻及复苏
特色诊疗项目
复发性流产专家门诊及多学科联合诊治、多囊卵巢综合征多学科联合诊室、母胎界面免疫功能检测
临床研究项目
卵巢衰老的干细胞治疗的临床研究、干细胞对子宫内膜治疗的基础及临床研究
重医附二院妇产科生殖医学中心怎么去?
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