用我们医者仁心的手
去点亮别人的人生
不算读研究生时候的工作经历，本人已从事临床工作五年多，这期间诊治过各式各样的患者，对于一般的急危重症，都表现的相对淡定。但是上周的一个患者，着实吓了我一身冷汗。
（摄于贵州望谟帮扶期间）
故事
故事还得从上周夜班说起，夜班的凌晨12点，我刚看完病房里面的重病人，我们故事的主角也就被送到了ICU。一个肠梗阻术后的患者，86岁，病史已经1周了，也就是说，患者已经七天滴水未进。手术还相对顺利，出血也不多，但手术中一直血压低并且应用升血压药物维持循环。入科的时候，患者血压也不高，考虑患者病情危重，我又紧急开通了另外一根深静脉，补液、升压、抗感染等一系列操作后，患者血压、心率也慢慢稳定了。
不跌宕起伏的故事不是ICU的好故事。
才逐渐平稳下来的大爷，在凌晨2点突然又出现血压持续降低，心率上升至次/分（正常人不超过次/分）。我不禁紧张起来，这种情况极像术后大出血，赶紧看下腹腔引流管和化验单，万幸，腹腔并未引流出鲜红色液体，血红蛋白也稳定，跟主刀医生交流了一下，初步排除了术后出血可能。
但是，患者情况还在进一步恶化，我的双手慢慢渗出了汗水，背后也感觉凉凉的，是汗水打湿了背甲。腹中一阵阵的恶心感，就像是晕车的人坐了好几个小时的大巴车，我知道，这是极度的疲劳和紧张导致的胃肠道反应。我做了一个深呼吸，调整一下状态.
顾不得自己，接着我赶紧推着B超机给患者做了床旁心脏B超，发现心脏搏动很微弱，随后的心电图则提示室上速。长达七天的滴水未进导致的患者存在的顽固性低钾、液体严重不足，感染导致的液体分布，这才引起了这个患者如此难以纠正的休克。找到原因后，我就有条不紊地进行电复律，快速、充分补液扩容，补钾补镁稳定心肌细胞，加用“强心”药物，加强抗感染，经过一系列有效诊治后，患者血压逐渐平稳，心率也恢复正常。
一夜未眠
东方起了鱼肚白，我擦了下额头上的汗水，双手还微微的有些颤抖，不知道是因为紧张还未消除还是极度亢奋。看着逐渐在往下调的升压药物，我知道，不出意外的话，患者的命算是保住了。果然，患者5天后顺利转到普通病房，10天后顺利好转出院。
肠梗阻
肠梗阻(intestinalobstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。肠梗阻的表现：（1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。（2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。（3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。
病因
引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往外科手术病史等。
临床表现
肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。
出现以上临床表现请及时就医!
编辑
徐艳
图片来源于网络侵删
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