大腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，權威統計顯示，年中國大腸癌發病數占全球的24.3%，死亡數占全球的22.9%，且近年來發病率和死亡率還在逐年升高。雖然大腸癌的診療取得了較大的進展，但治療後的復發仍是臨床治療的難點，嚴重影響著患者預後。
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什麼是大腸癌？
自大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤稱為大腸癌。是最常見的消化道惡性腫瘤之一，臨床常見血便或粘液膿血便，大便形狀或習慣發生改變，腹痛，腹部包塊等。大腸癌包括結腸癌和直腸癌，是胃腸道最常見的惡性腫瘤，發病率位於胃癌、食管癌之後，居第3位，近年來呈上升趨勢。
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大腸癌復發病因
1、手術操作上的原因。手術切除不徹底或操作不當極容易造成手術後局部復發。
2、腫瘤部位。腫瘤的位置越低，與周圍的臟器的結構越緊密，越容易出現局部擴散，越容易復發。
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定期腸檢可預測大腸癌復發風險
截止目前還沒有任何絕對的辦法可以預防大腸癌術後的復發或轉移，術後規範的輔助化療和放療可以減少大腸癌的復發轉移或延長復發轉移的時間，但仍有復發轉移的可能，因此定期隨訪就顯得非常重要了。通常來說，大腸癌頭兩年的復發率最高，因此病人需要每3～6個月就複查一次，這樣的頻率起碼要堅持兩年。兩年過後，可以改成半年一次，然後再堅持三年。這樣一共五年下來，如果都沒有復發，我們就可以認為大腸癌已經達到了臨床治癒了。
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復發腸癌治療是腫瘤專家的討論熱點
近年來，大腸癌在我國的發病率逐年上升，作為消化系統最常見的惡性腫瘤，大腸癌最容易預防，治療效果是消化系統腫瘤中最好的。即使是局部晚期腸癌，經過多學科的綜合治療，常常也有較好的預後，總體而言，我國大腸癌手術後的5年生存率達到60%左右。雖然近年來手術技術、放化療、靶向治療等多學科技術越來越規範，但是大腸癌的5年生存率難有突破性進展，究其原因，是因為大腸癌手術後居高不下的復發和轉移率，可以高達50-60%。因此，復發轉移腸癌的治療就成為腫瘤專家的討論熱點和治療難點。
總體而言，大腸癌手術後復發轉移的方式大致可以分為兩大類，一種是遠隔臟器的轉移，以肝臟最常見，其次是肺，偶爾轉移到骨頭、腦；另一類是腹盆腔的局部復發，可以表現為吻合口復發、腹膜種植、淋巴結轉移、卵巢轉移、侵犯腹壁、腸管、腎臟、輸尿管、精囊腺、前列腺、子宮陰道等周圍臟器，甚至侵犯骶尾骨等盆壁骨性結構。
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大腸癌復發需多學科會診MDT綜合治療
復發腸癌的治療，應考慮經過多學科專家、也即MDT團隊的討論。每個病人的情況都不盡相同，經過MDT討論，根據現有指南和共識，為病人量身定制臨床路徑和治療方案，決定各類治療措施的組合、雜交、序貫使用。這種情況，雖然武器很多，包括再手術、放療、二線或跨線化療、靶向治療、介入治療、射頻治療、免疫治療等等，這些武器的合理科學的序貫應用、以及持續跟蹤、動態病灶評估、療效評價、毒副作用評價和防治，以及臨床策略的及時調整，對疾病的轉歸是至關重要的。所以，反復多次的MDT團隊的討論，不斷積累回顧性和前瞻性的循證醫學證據，才能不斷達成共識。經過多學科治療後篩選出的病例進行包括再手術在內的積極治療，常常可以達到30-50%的五年生存期，這在腫瘤領域的治療中，是非常可觀的數據。
總而言之，對於復發轉移性大腸癌的治療，需要倡導慢病全程管理的理念，兼顧生存和生活質量，既要避免過度治療，更要防止輕言放棄。腸癌術後復發，並不意味著進入了疾病的終末期。這一理念的轉變，對於醫生和患者同樣重要。
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