主要内容
◆临床疾病的诊断
◆解剖病理在呼吸系统疾病诊断中的应用
◆解剖病理在神经系统疾病诊断中的应用
◆解剖病理在肠道系统疾病诊断中的应用
◆总结
临床疾病的诊断
◆在中国
◆在加拿大
解剖病理在呼吸系统疾病诊断中的应用
◆细菌性肺炎
案例1：纤维坏死性胸膜肺炎-猪传染性胸膜炎放线杆菌
案例2：化脓性支气管肺炎-多种细菌（比如链球菌）
案例3：猪肺炎支原体肺炎
◆病毒性肺炎
间质性肺炎：
*案例4：PRRSV
*案例5：PCV-2
支气管间质性肺炎：
*案例6：SIV
案例1：
纤维坏死性胸膜肺炎-猪传染性胸膜炎放线杆菌
◆背景信息：90天龄以上的育肥猪发病。临床症状：呼吸困难、发热和急性死亡。
◆现场解剖：口吐血沫、肺脏大面积的出血坏死、坏死性纤维素性胸膜肺炎。
◆细菌分离鉴定：猪胸膜肺炎放线杆菌
◆病理：肺小叶间质水肿和纤维素性渗出。“燕麦细胞”包围的大片坏死”。
案例2：
猪链球菌引起的化脓性支气管肺炎
◆背景信息：保育阶段60天龄仔猪被毛粗乱。临床症状：呼吸困难、生长缓慢。
◆现场解剖：肺脏尖叶和心叶实变、支气管脓性渗出物。
◆细菌分离鉴定：链球菌。
◆病理：脑膜有大量嗜中性粒细胞浸润。
案例3：
猪肺炎支原体引起的肺炎支原体肺炎
◆背景信息：保育阶段45天龄仔猪被毛粗乱。临床症状：呼吸困难、生长缓慢。
◆现场解剖：肺脏尖叶和心叶实变。
◆PCR：猪肺炎支原体阳性。
◆病理：细支气管周围淋巴组织增生。
案例4：
猪蓝耳病毒引起的间质性肺炎
◆背景信息：保育阶段70天龄仔猪被毛粗乱。临床症状：呼吸困难、生长缓慢。
◆现场剖检：肺脏间质性肺炎。
◆PCR：荧光定量PCR检测PRRSV含量为1.4E+06拷贝/uL，Ct值18.。
◆病理：肺泡空间显著减少；肺泡间质明显增厚，肺泡内有坏死的细胞团块。
案例5：
猪圆环病毒引起的间质性肺炎
◆背景信息：保育阶段80天龄仔猪被毛被毛粗乱、消瘦，死亡率较高。临床症状：呼吸困难、生长缓慢。
◆现场剖检：肺脏间质性肺炎、花斑肾。?
◆PCR：蓝耳病毒阴性，PCV-2阳性。
◆病理：肺脏支气管周围巨噬细胞浸润包围。肾脏间质巨噬细胞浸润，并有胞外包含体。
案例6：
猪流感病毒引起的支气管间质性肺炎
◆背景信息：保育阶段40天龄仔猪消瘦。临床症状：急性发作的咳嗽，发烧，抑郁，鼻腔分泌物。
◆现场剖检：肺脏尖叶实变。
◆PCR：猪流感和猪肺炎支原体阴性。
◆病理：支气管间质性肺炎。
解剖病理在神经系统疾病诊断中的应用
◆案例7：产房仔猪由于伪狂犬发病导致的神经症状
◆案例8：产房仔猪由于链球菌发病导致的神经症状
◆案例9：产房仔猪由于药物中毒导致的神经症状
案例7：
产房仔猪由于伪狂犬发病导致的神经症状
◆背景信息：出生1-2天龄仔猪突发死亡，死亡前表现为：四肢划水、神经症状。
◆现场解剖：肝脏和脾脏白色坏死点、大脑基本无病变。
◆PCR：伪狂犬gE阳性;不同的组织病毒含量不一。?
◆病理：多器官坏死、非化脓性脑膜炎。?
◆结果与分析
多器官的多灶性坏死及非化脓性的病变在伪狂犬中常见。
加上PCR确认之后，可以确定是伪狂犬引起的发病。
案例8：
产房仔猪由于链球菌发病导致的神经症状
◆背景信息：出生1-2天龄仔猪突发死亡，死亡前表现为：四肢划水、神经症状。
◆现场解剖：肝脏和脾脏基本无病变。
◆PCR：伪狂犬gE阴性。?细菌分离鉴定：链球菌。
◆病理：化脓性脑膜炎。
◆结果与分析
PCR排除了伪狂犬的感染。
化脓性脑膜炎一般是由于细菌感染导致。
分离出链球菌，结合病理切片的化脓性脑膜炎，确诊为链球菌发病。
案例9：
产房仔猪由于药物中毒导致的神经症状
◆背景信息：出生1-2天龄仔猪突发死亡，死亡前表现为：四肢划水、神经症状、部分出现吐奶现象。
◆现场剖检：肺脏水肿疑似白色坏死灶，心肌变硬，肝脏边缘黑色，胃黏膜出血，脑部充血。
◆PCR：伪狂犬gE阴性。
◆病理：肾小管上皮细胞严重水泡样变，肝小叶中央细胞空泡变性。
◆结果与分析
PCR及病理检测都排除了伪狂犬的感染，有神经症状死亡的初生仔猪并不一定都是伪狂犬。
病变符合药物中毒中药物主要残留于肝脏和肾脏，以及主要由肾脏清除的特点。
解剖病理在肠道系统疾病诊断中的应用
◆案例10：哺乳仔猪由于猪流行性腹泻病毒感染发病导致的拉稀
◆案例11：哺乳仔猪由于轮状病毒感染发病导致的拉稀
◆案例12：育肥猪由于猪痢疾密螺旋体导致的拉稀
案例10：
哺乳仔猪由于猪流行性腹泻病毒感染发病导致的拉稀
◆背景信息：出生3天龄仔猪拉稀，主要是糊状较稀，脱水后逐步消瘦死亡，死亡率超过10%。
◆现场剖检：小肠充血，肠壁透明。
◆PCR：猪流行性腹泻病毒阳性，猪传染性胃肠炎和轮状病毒阴性。
◆病理：萎缩性肠炎。肠绒毛缩短，绒毛上皮空泡变性。
◆结果与分析：萎缩性肠炎大部分是由于病毒引起的，也能为球虫引起。本次检查未见球虫，结合PCR的检测结果，PED是最可能的病原。
案例11：
哺乳仔猪由于猪轮状病毒感染发病导致的拉稀
◆背景信息：出生7天龄仔猪拉稀，主要是糊状，脱水后逐步消瘦死亡，死亡率在5%左右。
◆现场剖检：小肠充血，肠壁透明。
◆PCR：猪流行性腹泻病毒和猪传染性胃肠炎阴性，猪轮状病毒阳性。
◆病理：萎缩性肠炎;空肠绒毛轻微缩短；空肠上皮细胞偶见扁平拉伸，有些呈空泡化。
◆结果与分析：萎缩性肠炎大部分是由于病毒引起的，也能为球虫引起。本次检查未见球虫，结合PCR的检测结果，猪轮状病毒是最可能的病原。
案例12：
育肥猪由于猪痢疾密螺旋体导致的拉稀
◆背景信息：育肥90天龄仔猪拉稀，主要是糊状，基本无死亡，加抗生素有效。
◆现场剖检：肠道充血、大肠卡他性炎症。
◆PCR：猪流行性腹泻病毒、猪传染性胃肠炎病毒、轮状病毒和猪回肠炎均阴性。
◆病理：结肠上皮细胞脱落，变扁，下面的血管充血。?
◆结果与分析：病变主要在结肠，这与临床描述的糊状的腹泻吻合。然而病变缺乏特异性，不能只从组织学诊断出病原。有可能的是几种螺旋体，例如Brachyspirapilosicoli（肠道螺旋体）或猪痢疾密螺旋体。
总结
◆解剖病理（大体解剖和病理组织学）是一个常常与其他实验室诊断方法合用以确诊疾病的重要手段
◆任何检测手段都不能代替兽医切实加强临床观察及判断的水平
◆病理诊断是中国动物健康系统所缺的一块拼图
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