日前，在医院肛肠外科、英国医院(AintreeUni-versityHospital,UniversityofLiver-pool,UK)联合主办的“年中英（长海—利物浦）实时远程大肠癌MDT讨论会议”上，医院的升结肠癌伴肝多发转移的病例和局部晚期超低位直肠癌新辅助放化疗后行拖出式适形切除保肛手术的病例获得了与会中英专家的高度评价。
“这些病例是我们大肠癌多学科综合治疗（MDT）门诊的主攻方向。”医院肛肠外科主任张卫教授告诉笔者，大肠癌中几乎近一半的患者会发生肝脏或肺的转移，针对这些大肠癌晚期患者、局部低位直肠癌患者以及一些病情复杂的患者，多年前，医院肛肠外科就开始探索多学科综合治疗的途径，“经过数年磨合，我们的MDT门诊无论从理念上还是从实力、水平上，都真正做到了让患者获益。”
对内强强联手 磨出一支精品团队
“我们前几年时间不固定，从去年开始，大肠癌MDT门诊时间固定在了周五上午。”为了MDT门诊的建立，张卫做了很多工作。肛肠外科拥有国家重点学科、全军重点学科、全国重点专科等多个重磅头衔，因此，由肛肠外科牵头的大肠癌MDT团队也集合了医院的“重磅专家”们。除张卫外，还有介入科主任杨继金教授、放疗科主任张火俊教授、肿瘤科副主任王梅副教授、影像科副主任邵成伟副教授、肝胆胰腺外科李刚副教授、病理科白辰光副教授等7个科室的专家共同组成。
“既然要开大肠癌MDT门诊，当然阵容要固定。”张卫不希望大肠癌MDT门诊只是流于形式，他亲自把握病人的治疗总体进度，“就拿我们会上讨论的这个肠癌肝转移患者为例，他年来我们这儿的时候，外院医生断定无法手术，最多只有3个月的时间。”张卫介绍说，这位患者刚好遇到大肠癌MDT门诊的新开。“当时我们大肠癌MDT团队给他进行了会诊，一致判断该患者应该先进行化疗加靶向治疗以缩小肿瘤，然后再看有没有手术机会。”3年后，经过化疗-肛肠外科手术-肝脏手术-复发后的介入治疗……这位患者仍在张卫和他的大肠癌MDT团队的呵护和努力下，顽强地求医，并且情况良好。
“现在我们每周五上午的门诊，除了亲友介绍慕名而来的，医院认为适合推荐到我们这儿来的复杂病例。他们通过一次门诊就能同时获得各科专家的讨论意见和对进一步治疗方案的基本判断，等于一次看七八个专家。”张卫看到，大肠癌MDT团队的工作非常高效，每周讨论5-10个案例，无论是对病情的分析把握，还是后续各个科室专家围绕这个病人进行的治疗以及手术，都能使患者获益，提高患者的生活质量，延长患者的生命。“这是大肠癌MDT团队的价值和开展MDT工作的意义所在。”大肠癌肝转移和其他复杂、晚期的病人，原本就需要寻求各个科室的医生的帮助，如果没有大肠癌MDT团队，他们就要在各个科室之间辗转求医，而每个专家给出的结果是相互独立的，患者还得自己判断，对没有相关专业医学经验的患者而言，很难做出最佳选择。“通过大肠癌MDT模式，我们可以给患者提供最优的个体化治疗方案，通过采用手术、化疗、靶向治疗、放疗等综合治疗手段，大大提高治疗效果，即使是大肠癌肝转移等晚期患者也有治愈的机会，因此可以明显提高晚期肿瘤患者的生存率，改善生活质量，延长患者寿命，使大肠癌患者最大获益。”张卫指出。
对外强强联合 提高综合治疗水平
“早在上世纪90年代，英国已经把MDT对肿瘤的诊疗写入法律程序。”张卫告诉笔者，今年3月，国家卫计委在北京正式启动“全国大肠癌多学科综合治疗技术推广试点工程”项目，MDT开展医院对大肠癌综合治疗水平的重要指标。
据了解，近年来大肠癌的发病率不断提高，大肠癌在恶性肿瘤中的发病率已由原来的第七位上升至第三位，上海地区则升至第二位。大肠癌已经成为影响我国人民健康的最常见恶性肿瘤之一。而且大肠癌中几乎近一半的患者会发生肝脏或肺的转移，在这些转移患者中许多仍有治愈的机会，而MDT门诊将大大提高这些晚期大肠癌患者的治疗效果。
“目前国内MDT越来越受到广大医生和患者的重视，但是开展形式各不相同，开展效果也相差很大，”张卫指出，这次和医院联合主办“年中英（长海—利物浦）实时远程大肠癌MDT讨论会议”的英国医院是英国西医院，是英国最早开展大肠癌多学科诊疗的团队之一。“英国作为首先提出并实施这一理念的国家已经开展该项模式10余年。此次与英国利物浦大学的实时MDT交流，使我们亲眼目睹了英国MDT的组织实施形式，直接参加讨论交流。这次活动对于推广MDT在我国的规范化实施，提高晚期大肠癌的规范化诊治水平，都具有重大意义。”
英国医院大肠癌MDT团队由全球知名结直肠癌专家、英国皇家外科学院院士、欧洲肿瘤外科学会主席GraemePoston教授主持。在此次实时远程大肠癌MDT讨论会中，中英双方专家分别从大肠癌MDT门诊的开展、大肠癌手术及并发症、疑难病例等方面展开讨论与交流。英国专家也看到了中国专家在大肠癌MDT诊疗方面的实力，今后双方在大肠癌MDT诊疗工作方面还将有进一步的合作。
年05月10日B04：健康周刊稿件来源：新闻晨报
编辑/殷琴
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