息肉虽小，却可能发展成癌症哦

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随着电子肠镜的日益推广，常常能在肠镜检查中发现肠息肉患者。病人或其家属听到这个结果常常会有两个疑问：

1、肠息肉必须要切除吗？好怕怕~

2、切除肠息肉必须要开刀吗？好疼！

关于电子肠镜：

电子结肠镜检查须知（上）

电子结肠镜检查须知（下）

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什么是肠息肉？

肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)，儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。

肠息肉按照其病理性质，可分为新生物性、炎症性、错构瘤性、增生性等5类，其中新生物性，即肿瘤性，主要指肠道腺瘤，是肠息肉中最常见的，占70%-80%左右，对身体的危害也最大，因为它有癌变可能(据统计单发肠腺瘤癌变率是5%左右)。

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发现肠息肉一定要做手术吗？

肠息肉如果是恶性，危害自不必说;如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉增大和数量增加，癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌；如果是炎症性，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此，发现肠息肉应将其切除。

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切除息肉一定要开刀吗？

现在大部分结肠息肉的切除已不需要开刀。近几十年，内镜技术飞速发展，内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有：

　　(1)各种大小的有蒂息肉和腺瘤;

　　(2)直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤;

　　(3)多发性腺瘤和息肉，分布分散，数目较少。

除了极少部分息肉直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。对比开刀，内镜下进行息肉切除具有明显优势：

美国Bernard曾报道剖腹手术后，病人恢复正常生活平均要28天，而内镜下切除息肉，恢复正常生活平均仅需2天，且费用也仅是开刀的1/3。内镜下进行息肉切除对身体损伤小、痛苦少，对年老体弱或婴幼儿均适用，因此该方法现已广泛普及。

肠镜还能做些什么？

内镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性。一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的，包括炎症性、腺瘤性息肉。

而黏膜下扁平的，直径较大(大于2cm)，表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的息肉恶性机会较大。美国一项研究显示，直径1cm的息肉恶变约1%，大于2cm的腺瘤46%是恶性的，1～2cm之间的腺瘤仅10%恶变。

借助色素内镜与放大内镜等技术，根据息肉表面的腺管开口类型，可对病变的类型与性质作出初步的判断，最终判定息肉的性质还需要将息肉完整切除送病理检查。

病理结果才是息肉诊断的“金标准”。

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